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凉山州艾滋病防治工作取得阶段性成效

摘要: ‍----《凉山州防治艾滋病工作评估报告》凸显“十大亮点”  凉山州自1995年发现首例艾滋病感染者/病人(HIV/AIDS)以来,至2007年底

----《凉山州防治艾滋病工作评估报告》凸显“十大亮点”

  凉山州自1995年发现首例艾滋病感染者/病人(HIV/AIDS)以来,至2007年底疫情蔓延至全州17个县市,累计报告人数占四川省累计报告数的50.7%,位居全省第一位。为有效控制艾滋病的传播蔓延,2009年凉山州委、州政府做出《全民动员,全社会参与,打一场“禁毒防艾”人民战争的决定》。为客观、科学、公正评价第一个五年“禁毒防艾”人民战争取得的成效,科学研判艾滋病防治工作存在的症结,为制定和调整艾滋病防治策略措施提供科学依据。国家、省、州40余名专家组成“凉山州防治艾滋病工作评估组”,按照国家评估方案和标准,采取统计分析、模型预测、抽样调查、质量控制等方法,从流行因素、机制建设、决策制定、能力建设、防治模式、效果分析、资源需求等方面对我州2008-2013年艾滋病防治工作进行了系统、全面的评估。
  历时1年,近10万字的《凉山州全民动员、全社会参与,打一场“禁毒防艾”人民战争--防治艾滋病工作评估报告(2008-2013)》,于2014年9月15--17日通过终审。《评估报告》显示:凉山州艾滋病防治工作方针明确,思路清晰,布局合理,重点突出,措施有力;百千万工程任务全面完成,艾滋病防控人员持续增加,监测检测能力不断增强,卫生资源进一步整合,为艾滋病防控提供了强力技术支撑,全州艾滋病防治工作取得阶段性显著成效,凸显“十大亮点”,面临“五大挑战”,提出“五个建议”。
一、十大亮点
  (一)艾滋病疫情基本掌控。2007-2008年,由中国-默沙东艾滋病合作项目支持,在艾滋病重点流行县-布拖、昭觉县开展社区人群艾滋病大筛查工作。随后,于2009年在除布拖、昭觉以外的15个县开展艾滋病流行病学抽样调查。经大筛查,揭示了凉山州局部地区艾滋病流行的严峻形势,凉山州艾滋病流行态势进一步浮出水面,引起了国家、省、州的高度重视。
  (二)综合防治机制基本形成。各级政府高度重视艾滋病防治工作,“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的艾滋病综合防治机制基本形成。一是成立专门机构,明确部门职责。2008年6月,州委、州政府成立由党政主要领导亲自挂帅、各部门共同参与的“禁毒防艾”工作委员会,将艾滋病防治工作责任落实到组织部、宣传部、编办、发改委、财政局、教育局、公安局、民政局、民宗委、卫生局、工会、妇联和共青团等34个部门机构,各部门机构结合本职工作积极参与艾滋病防治。凉山州和美姑县分别成立了性病艾滋病协会,政府购买服务的理念在凉山艾滋病防治工作中得以明显体现,形成了群防群治的良好社会氛围。二是强化考核,层层落实责任。州委、州政府将禁毒防艾工作列为对县市党委、政府班子及领导干部实绩考核的一项重要内容,分别与各县市政府和州级相关部门签责任书;县对乡、乡对村、村对组层层签订责任书,下硬任务,层层落实责任。每年进行年度目标考核,兑现奖惩,对未完成工作目标和任务的县市党委、政府班子及领导干部实行“一票否决”。三是出台政策,加大经费投入。州、县两级政府积极出台政策性文件和技术规范支持艾滋病防治工作,2008-2013年累计制定出台各类文件共496件,其中州级70件、县级426件;中央、省、州财政经费投入增幅显著,县市地方财政投入实现从无到有的突破,2008-2013年期间,各种渠道来源的防治经费投入达4.6亿元。
  (三)综合防治体系基本建立完善。全面实施禁毒防艾宣传教育工程、美沙酮维持治疗推广工程、安全套推广使用工程、艾滋病预防母婴传播工程、艾滋病病毒感染者和病人综合管理工程、艾滋病防治能力建设工程、禁吸戒毒工程等“七大工程”建设;依托疾控中心、妇幼保健院、综合医院等机构成立了艾滋病疫情监测中心、艾滋病防治宣传教育中心、艾滋病检测技术指导与质量控制中心、艾滋病抗病毒治疗中心、美沙酮维持治疗中心、预防艾滋病母婴传播中心等“一批技术中心”,构建了州、县、乡艾滋病疫情监测检测、抗病毒治疗、母婴阻断和美沙酮维持治疗四大医疗服务体系。通过“七大工程、一批中心”建设,防治工作能力全面提升,防治网络基本建立,综合防治体系建立并完善。全州医务人员由2008年的12663名增加为2013年的19182名,增长51.5%,乡镇卫生人员由2010年的4281名增加为2013年的5115名,增长19.5%;共建艾滋病快速检测点599个、初筛实验室47个、确认实验室12个、CD4检测实验室20个,HIV病毒载量检测实验室3个、新发感染检测(BED)实验室1个、耐药监测实验室1个、血清库2个和细菌鉴定实验室1个,为艾滋病疫情发现和报告、HIV感染者/病人管理、抗病毒治疗工作提供了支持和保证,HIV实验室检测网络已基本形成,处于全省领先。
实践中,探索和总结出一系列适合凉山和全国艾滋病防治的工作模式,包括:艾滋病防治基层人力资源配置模式、民族地区多层次艾滋病宣传教育模式、‘人盯人’艾滋病综合管理模式、乡级艾滋病病毒快诊检测模式、民族地区农村妇女艾滋病‘面对面’健康教育模式”等模式,基本改变艾滋病疫情发现之初的被动局面。
  (四)主动检测与实名检测等工作全国领先。在全国率先开展医疗机构主动检测和实名制检测、乡级快诊策略、美沙酮延伸点和虹膜技术用于HIV检测身份识别。其中:2007年出台《关于将重点人群艾滋病检测纳入医疗机构常规检测项目的通知》和《在州级医疗卫生单位建立艾滋病自愿咨询检测点并开展咨询和检测工作的通知》等政策性文件,2009年起在乡镇卫生院建立快速检测点,累计建立快速检测点599个,推动了项目覆盖地区艾滋病常规检测工作开展。在技术支持上,以国家艾滋病防治的技术指南和规范为基础,结合凉山州实际情况,组织国家、省、州专家编撰和制定了《凉山州艾滋病防治技术工作规范与流程》,在全国首次明确规定,艾滋病常规检测实行“实名制”。2004年3月西昌市海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点在全国率先启动,截至2013年底,共建立有11个美沙酮维持治疗门诊、69个延伸服药点。在四川省率先将艾滋病免费抗病毒治疗工作由疾控转交医疗机构,2010年9月1日正式成立凉山州艾滋病抗病毒治疗中心,建立了以凉山州第一人民医院传染病院和县市医院(皮防站)为中心,乡镇卫生院为平台的抗病毒治疗体系,开展艾滋病病毒感染者和病人抗病毒治疗和机会性感染治疗,全州抗病毒治疗工作取得突破性进展。
  (五)HIV年检测呈现“一升一降”。HIV年检测人次数逐年上升,检测发现数逐年减少。2008-2013年,全州医疗卫生机构HIV检测量共计269万余人次,各年HIV检出阳性率呈下降趋势;高危人群(吸毒人群、FSW)感染率逐年下降,吸毒者人群中HIV感染率由2008年的29.1%下降到2013年的17.1%,FSWHIV感染率由2008年的3%下降到2013年的0.5%。
(六)疫情上升势头得到初步遏制。通过运用亚洲流行模型计算,2010-2013年,全州估计共减少艾滋病新感染病例26730例,HIV感染者/病人发现环比增长率、病死率逐年下降,初步遏制了凉山州艾滋病疫情上升势头。
  (七)宣教和综合干预取得实效。针对党政领导干部、社区居民、青少年学生、流动人口、农村妇女等不同人群开展健康教育,自主研发健康教育宣传干预包开展进村入户宣传,精心编排的彝族母语剧—《噩梦初醒的山寨》累计完成176场演出,覆盖145036人,制作6600张光盘下发到全州17县市彝族村寨。通过健康教育,全人群、FSW人群、男男性行为人群等各类高危人群和大众人群的艾滋病知识知晓率逐年提高,宣传教育和综合干预取得一定成效。2008-2013年美沙酮累计治疗42783人249.05万人次,保持率由2008年的47.4%上升到82.1%;美沙酮维持治疗减少毒资20-23亿元,美沙酮维持治疗吸毒人员HIV阳转率逐年下降,减少了社会治安案件发生,对维护社会稳定、萎缩毒品市场也产生了积极的作用和深远的影响。实施安全套推广工程,对宾馆、中低档旅馆、性病门诊、美沙酮治疗门诊、娱乐场所和流动人口集中的公共场所安全套摆放情况进行执法检查和考核,以提高安全套的可及性和使用率,促进安全套使用率逐年上升。
  (八)国家核心考核指标完成率逐年上升。2008-2013年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评,指标由2008年的28.6%上升到2013年的91.7%;抗病毒治疗覆盖面逐年扩大,累计艾滋病抗病毒治疗人数达到8602人,在治人数6512,每年新增抗病毒治疗人数由2008年的53人达到2013年的2911人;孕产妇住院分娩率、检测比例和预防母婴传播比例逐年上升,全州孕产妇住院分娩率由2008年的47.4%提高到2013年75.1%,HIV阳性孕产妇住院分娩率由2008年的49.2%提高到2013年80.4%,凉山州艾滋病病毒抗体阳性母亲所生婴儿HIV检出率由10.5%下降到5.5%。
  (九)2008-2013年无职业暴露感染事件、血液安全事件和群体性上访事件发生。
  (十)凉山州艾滋病防治工作是凉山州重大民生工程,其取得的成就对当地民族稳定和经济社会发展发挥积极作用。
二、五大挑战
  (一)流行危险因素仍广泛存在,短期内难以消除。
  (二)艾滋病疫情依然严重,防治任务艰巨。
  (三)地方财力有限,难以增加投入。
  (四)医疗卫生服务能力和质量有待进一步提高。
  (五)部门和社会参与广泛程度和力度需进一步加强。
三、五个建议
  (一)进一步巩固和完善“政府组织领导,部门各负其责,全社会共同参与”的防控机制。
  (二)强化源头控制,将防控端前移,扩大干预覆盖面,提升防控措施质量,打赢正面战场的“歼灭战“。
  (三)建立健全保障机制,强化综合防治体系建设。
  (四)突出艾滋病防治重点领域,强化质量控制。
  (五)广泛动员社会,进一步深化社会管理,打好人民战争的全民“动员战”。
  (州艾工委)

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