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凉山州遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划

摘要: 为加强凉山州艾滋病防治工作,切实维护广大人民群众的身体健康,落实《四川省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》(川办发〔2012

    为加强凉山州艾滋病防治工作,切实维护广大人民群众的身体健康,落实《四川省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》(川办发〔2012〕52号)精神,结合深化医药卫生体制改革,制定本行动计划。
    一、防治现状
    2006年以来,我州各县市、各有关部门认真贯彻落实《艾滋病防治条例》和《凉山州遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》,依法防治、科学防治、标本兼治,认真编制凉山综合扶贫及禁毒防艾规划,完善防治政策体系和工作机制,强化综合治理,突出防控重点,稳步实施“七大工程、一批中心”和“百千万工程”,健全监测检测体系,主动摸清疫情态势,进一步加大工作力度,以降低新发感染率和病死率为主要目标,突出提高认识、落实责任、强化能力三大工作重点,认真编制凉山综合扶贫及禁毒防艾规划,加强政府组织领导,完善防治政策体系,增加防治人员编制,加大经费投入力度,落实宣传教育、监测检测、综合干预、抗病毒治疗、预防母婴传播等各项防治措施,全州禁毒防艾人民战争如火如荼全面展开,防治工作取得明显成效,基本实现了《凉山州遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》的总体目标。
    但是,我州系少数民族地区,人口基数大,流动人口多,文化程度低,贫困程度深,毒品问题严重,艾滋病感染率较高,仍是全国艾滋病流行严重地区之一。防治形势依然严峻,社会歧视仍广泛存在,局部地区,特别是高危人群(如吸毒人群)疫情严重,还有相当数量的感染者和病人未被发现,梅毒等性病疫情呈上升趋势。艾滋病传播的危险因素仍广泛持续存在,感染者陆续进入发病期,病人数量显著增多,死亡增加。防治工作面临新的挑战:“毒、穷、愚、病”交织孳生,注射吸毒传播尚未得到有效遏制,源头控制难度大;性传播快速上升,传播方式更加隐蔽,男性同性性行为人群疫情上升明显;婚前无保护性行为在一些地区广泛存在,安全套使用率低;感染者家庭配偶间传播增加;农村孕产妇住院分娩率低,难以实施规范到位的母婴阻断措施;抗艾滋病病毒治疗覆盖率低,依从性差,耐药风险加大,增加治疗的压力和难度;人口流动性强,干预、管理难度大;群众艾滋病认知度与行为改变分离。同时,一些地区和部门对艾滋病防治工作重视不够,政策落实不到位,防治措施覆盖面不足;防治人员匮乏、能力薄弱、防治技术手段尚不能满足工作需要,防控工作的针对性和有效性有待进一步提高。防治工作出现的新问题与原有问题交织并存,情况更加复杂,防治任务十分艰巨。
    二、指导思想和工作目标
    (一)指导思想。
    贯彻落实科学发展观,坚持党委政府统一领导、部门各负其责、全社会共同参与,坚持预防为主、防治结合,坚持突出重点,分类指导,以加快推进扶贫攻坚和实施文明和谐社会综合建设为主题,以人民群众为主体,筑牢工作基础,攻坚克难,坚决打赢艾滋病防治人民战争,确保艾滋病防治取得明显成效,为创建民族地区健康文明美好生活提供强有力支撑。
    (二)总体目标。
    全面建成“党委、政府统一领导、部门各负其责、全社会共同参与”的艾滋病综合防治领导体制和工作机制,全面提高艾滋病防治基础工作和科技化、现代化水平及全民艾滋病防治意识、人民群众支持参与的积极性;全面落实艾滋病防治措施,减少艾滋病新发感染、降低艾滋病病死率、减少对受艾滋病影响人群的歧视、提高感染者和病人生存质量。到2015年底,艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制,艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%,存活的感染者和病人数控制在9万人以内。
    (三)工作目标。
    1.宣传教育。艾滋病综合防治知识(包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血知识)知晓率,15-60岁城镇居民、流动人口达到85%以上;农村居民达到80%以上;出入境人群、流动人口和15-49岁妇女达到85%以上;高危行为人群和青少年达到90%以上;监管场所的被监管人员达到95%以上。各级主要新闻媒体刊播艾滋病综合防治知识公益广告占公益广告的比例达到5%以上;医疗卫生机构的专业技术人员艾滋病防治知识知晓率达到100%,各级人民政府及部门负责人在任期内90%接受艾滋病防治政策及相关知识培训和考核。人群献血率达到10/千人口,献血量和献血人次的增长不低于医疗服务需求的增长水平。临床用血中无偿献血比例达到100%,州中心血站开展艾滋病病毒核酸检测。
    2.综合干预。高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上,接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70%以上;大力推广使用安全套,95%以上的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机,所有计划生育技术服务机构发放和推广使用安全套;高危行为人群安全套使用率达到90%以上;分别建立美沙酮药物维持治疗门诊及其延伸服药点达到15个和80个,为70%以上符合条件的吸毒人员提供戒毒药物维持治疗服务;参加戒毒药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率控制在1%以下;静脉注射吸毒人群共用注射器具比例控制在15%以下。
    3.母婴阻断。住院分娩率达85%以上,孕产妇艾滋病抗体检测率达到90%以上,梅毒检测率达到70%以上;感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%以上,接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴传播率降低到5%以下。
    4.检测监测。100%县级及以上医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒等传染病检测咨询服务;有条件的乡镇卫生院和营利性医疗机构开展艾滋病快速检测工作;开展婚前免费医学检查,将艾滋病和性病检测纳入公共场所服务人员健康体检;增加2个CD4检测实验室;认证通过6个确认实验室;建立完善病毒载量实验室2个、耐药实验室1个;积极开展哨点监测工作,新增州级哨点5个。70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测;新进监管场所人员95%接受艾滋病、梅毒检测。
    5.关怀救治。17个县(市)和州级设立抗病毒治疗定点医疗机构并开展治疗及管理工作;监管场所100%开展抗病毒治疗工作。符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上;治疗持续12个月的比例达到85%以上;90%以上的感染者和病人每年至少接受一次结核病相关检查;符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上;符合标准的病人服用预防机会性感染药物的比例达到80%以上;累计接受中医药治疗的人数比2010年增加70%;梅毒患者接受规范诊疗的比例达到80%以上;全州一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下,先天梅毒年报告发病率将至30/10万活产数以下。100%的艾滋病致孤儿童纳入孤儿保障制度;100%符合条件的生活困难感染者和病人纳入低保。
    三、防控措施
    (一)深入宣传,广泛动员,全民参与。
   坚持正面教育、预防为主。以村镇、社区、学校及高危人群、流动人员集中的场所为重点,公安、卫生、宣传、文化影视新闻出版、教育、通信、组织、人力资源和社会保障、农业、交通运输、工商等部门要采取多种形式,广泛深入持久地开展艾滋病防治宣传教育,营造良好的社会环境,引导广大群众深刻认识其严重危害,养成文明健康的生活方式,自觉远离毒品、远离不安全性行为。
    广泛动员人民群众参与艾滋病防治工作,积极探索市场经济条件下防艾工作与群众路线相结合的新路子,大力整合社会资源,广泛吸纳民间人力、物力和财力,设立城市社区、农村村社群众性防艾联络员,主动指导、支持和规范各类群众性活动,发展群众组织,壮大志愿者等社会工作者队伍,充分发挥人民群众的主体作用,夯实群众基础。
    宣传部门要以深化文化体制改革为抓手,以建设文化强州为契机,协调指导广播影视、新闻出版等部门,将宣传艾滋病综合防治知识作为各级各类新闻媒体的重要任务,加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度,制定指令性指标,加强经常性、针对性宣传。充分利用报纸、广播、电视等媒体和互联网、手机等新兴媒体,通过相关节目或开设专门栏目,不断扩大宣传教育覆盖面。州和县(市)主要报纸每周至少刊登1次艾滋病防治的报道或公益广告。广播电台、电视台播放艾滋病、性病防治公益广告或相关节目,州级和县(市)每月至少播放2次。各重点新闻网站要开设预防艾滋病健康教育栏目并定期更新。鼓励各影视制作单位拍摄通俗易懂的防治艾滋病的影视作品,开发彝文彝语宣传片,各影、剧院在正式影片和节目开始前播放防治艾滋病科普宣传片或公益广告。充分发挥有社会影响的公众人物的作用,鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作,营造反对社会歧视的良好氛围。机关、团体、企事业单位、个体经济组织等要将艾滋病综合防治知识教育纳入本单位从业人员的岗前或岗位培训,支持员工参与艾滋病综合防治宣传活动。将艾滋病综合防治知识和政策纳入各级党校、民干校、团校等机构的培训内容。将防治知识和政策掌握情况、宣传教育工作力度作为领导干部年度考核的重要内容。
    交通运输、铁道、卫生、质监、规划建设住房保障、工商、旅游、文化影视新闻等部门要加强公共场所、社区、边远贫困地区的宣传教育,继续在车站、码头、机场、公园等公共场所以及旅客列车、民航飞机、载客船舶等公共交通工具显著位置,设立艾滋病综合防治内容的公益广告,放置宣传材料或播放宣传信息,并定期更新内容。 
    各级医疗卫生机构、计划生育技术服务机构要设置固定宣传设施,经常开展艾滋病综合防治知识宣传和咨询,医务人员晋升晋级要将艾滋病防治知识和政策纳入考核内容。
     建立农村、城市社区艾滋病防治健康教育阵地。各乡镇政府(社区街道办事处)、村民委员会(社区居民委员会)应设置健康教育宣传栏,每年至少安排1期艾滋病防治健康教育内容,艾滋病重疫区乡(镇)、村常年设置艾滋病防治知识固定标语或公益广告牌。居民委员会和村民委员会要将艾滋病综合防治知识教育纳入基层文化建设内容,对辖区群众开展宣传教育。
    科技、农业、文化影视新闻出版、卫生等部门要将艾滋病综合防治知识宣传教育工作与社会主义新农村建设和科技、文化、卫生“三下乡”等支农、惠农活动相结合,在农村相关培训中增加艾滋病综合防治教育内容,突出加强对农民的宣传教育。结合当地的民风、民俗特点,组织志愿者有计划地深入村寨,加强艾滋病综合防治宣传。开发通俗易懂和民族语言的宣传材料,发挥民间有影响的公众人物的宣传作用。加强少数民族群众宣传教育,积极创建现代文明生活方式,大力倡导以移风易俗、禁毒防艾、环境治理、学校教育、群众性精神文明创建等为主要内容的健康文明新生活运动。
    人力资源社会保障、公安、司法、农业、工商、质监等部门要加强流动人口、青少年、妇女、被监管人群等重点人群的宣传教育。将艾滋病综合防治知识教育纳入外出务工人员职业技能培训和安全教育内容;在流动人口较为集中的城镇地区,要加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作;积极引导用工单位在其负责管理的农民工集中居住场所摆放宣传材料和安全套,开展同伴教育活动;劳务输出组织机构、用工单位、服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入。结合监管场所特点,加强被监管人员的法制宣传和艾滋病综合防治知识教育。
    教育、卫生、共青团等部门(团体)要在青少年中开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动,建立预防艾滋病宣传教育工作机制教育。在大、中专院校相关课程中纳入艾滋病综合防治知识教育内容,小学4年级以上和所有普通中学、中等职业学校、普通高等学校每学年开展艾滋病综合防治知识专题教育4-6课时,加强师资队伍建设,保证课时落实和教学效果,在中考中加入禁毒防艾内容。充分发挥学校社团、互联网、学生刊物等平台的作用,鼓励青少年主动参与宣传教育活动,并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。
    妇联、人口计生、卫生、工会、共青团、妇联、工商联、红十字会等部门和单位要关注感染艾滋病的妇女和面临感染艾滋病风险的妇女,充分发挥计划生育技术服务网络的优势,向流动人口和育龄人群宣传艾滋病综合防治知识,积极倡导和支持开展针对妇女的艾滋病宣传教育和预防母婴传播的知识教育,防止配偶间传播,切实维护妇女的合法权益。充分发挥相关团体的工作网络优势,继续深入开展“职工红丝带健康行动”、“青春红丝带”、“妇女‘面对面’”和“红丝带健康包”等专项行动。
    禁毒委、艾工委各成员单位加强重点时段的宣传教育,充分利用“6.14”、“6.26”、“12.1”献血日、禁毒日、艾滋病日,结合火把节、彝族年、春节等传统节日、地方节气,对流动人群、重点人群强化宣传教育。
    (二)控制源头,扩大干预,强化措施。
     控制毒品源头,遏制吸毒共用针具传播。公安、司法部门要健全经常性“严打”工作机制,坚决打击毒品违法犯罪活动,深入开展突出毒品问题重点整治,加快戒毒康复体系建设。科学规划、设置强制隔离戒毒场所,在财政投入建设的同时,引导社会力量参与公益性戒毒康复场所建设,五年内构建起强制隔离戒毒场所、戒毒康复场所、社区戒毒(康复)三个平台,完善生理脱毒、身心康复、融入社会“三位一体”的戒毒康复体系,扩大戒毒康复规模,提高禁吸收戒能力。推进禁毒社会化进程,将禁毒与人口管理、治安管理、民政管理、文明卫生城市(社区、乡镇)创建、平安社区创建、“净土(无毒)社区(乡镇)”创建、健康文明新生活运动等各项社会管理工作相结合,净化社会环境,从源头控制和减少传播。
    开展对吸毒人群的综合干预,扎实推进戒毒药物维持治疗工作,减低艾滋病和毒品的危害。在继续依法严厉打击贩毒吸毒违法犯罪行为的同时,强化公安、司法部门在禁毒防艾中的重要作用,并开展州、县(市)级禁毒防艾联防联控,卫生、公安、司法、食品药品监督管理等部门要密切配合,将预防艾滋病经吸毒传播与贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《戒毒条例》相结合,加强综合干预,进一步扩大戒毒药物维持治疗工作的覆盖面。依托戒毒药物维持治疗门诊,建立延伸服务点,建立完善美沙酮维持治疗网络,以美沙酮门诊为平台,开展健康教育、安全套推广、抗病毒治疗、关爱等管理和综合服务;建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗之间的衔接机制,做好强制隔离戒毒人员出所后向戒毒药物维持治疗机构的转介工作;积极探索在强制戒毒、社区戒毒和社区康复场所内开展戒毒药物维持治疗工作;进一步修订完善激励机制,加强对服药人员的管理,提高服务质量,巩固提高可及性、入组率、保持率和检测率,确保治疗效果;在戒毒药物维持治疗难以覆盖的地方,继续开展清洁针具交换工作。
    坚决控制艾滋病经性途径传播上升的势头。公安部门继续依法打击卖淫嫖娼等违法犯罪行为。卫生、宣传、文化影视新闻出版、人口计生、工商、质监、旅游等部门要落实宾馆等公共场所免费摆放安全套的有关规定,加强检查指导,提高安全套的可及性。有关场所的经营者要通过多种方式,促进安全套的使用。加强对暗娼、男性同性性行为者、多性伴者等高危人群,以及感染者配偶的健康教育和综合干预,提高安全套的使用率。要将对检出的艾滋病病人、性病患者及时提供治疗服务。加强医疗卫生机构性病防治能力建设,完善治疗服务网络,改善服务环境,提高服务质量,及时规范治疗性病病人,并将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合。加强宣传教育,大力倡导健康文明生活方式,提高艾滋病防治知晓率,移风易俗,改变陈规陋习,减少婚前性行为,杜绝无保护措施的性生活。地方立法,强力推进婚前医学检查,将艾滋病和性病检测纳入公共场所服务人员健康体检。结合实际,积极探索抗病毒治疗药物预防配偶间传播方法。
    扩大预防母婴传播工作覆盖面,有效减少新生儿感染。卫生部门要结合医改政策,提高妇幼服务能力,完善妇幼保健网络,力争到2015年50%的中心卫生院、10%的乡镇卫生院及其县级以上的医院、保健院、计生指导站具备住院分娩能力,进一步加强宣传,努力提高住院分娩率,将预防艾滋病母婴传播和先天梅毒防治工作纳入妇幼保健和生殖健康服务常规工作中,建立长效工作机制。各级各类提供孕产期保健及助产技术服务的医疗卫生机构要充分利用孕产期保健服务,为孕产妇提供艾滋病与梅毒咨询、检测、转介或诊疗服务,将孕产期保健服务延伸到乡村,对未住院分娩的孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测。对感染艾滋病、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿,免费提供治疗、预防性用药、随访等系列服务。加强相关监测、机会性感染预防及婴幼儿早期诊断等工作,减少艾滋病母婴传播和先天梅毒的发生。
    (三)安全用血、职业防护,杜绝医源性传播。
    发改、财政、卫生等部门依据我州医疗卫生服务发展规划,保证采供血服务的发展与医疗服务需求增长幅度相适应。卫生、食品药品监管、红十字会等部门和单位要巩固加强采供血机构和血液管理的成效,贯彻落实《中华人民共和国献血法》,积极建立无偿献血志愿者组织,提高固定无偿献血者的比例,大力推动无偿献血工作。加强血液安全管理,提高血液筛查核酸检测工作质量,完善采供用血机构实验室质量控制体系,加强对采供用血和血液制品的监督与管理,坚决杜绝因采供血感染艾滋病的事件发生。公安、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血(血浆)、制售血液制品和组织他人出卖血液(血浆)活动。卫生部门要加强对医疗卫生机构临床用血和院内感染的培训和管理,完善并落实预防艾滋病、丙肝等医源性传播的工作制度和技术规范,加强病人防护安全和医务人员的职业防护。探索建立职业暴露感染艾滋病的保险制度。
    (四)加强监测,扩大检测,科学研判。
    进一步健全监测检测体系。各县(市)要结合本地疫情和流行危险因素,合理规划和布局监测哨点,建立健全涵盖病例报告、哨点监测、专题调查、疫情估计、感染率调查、新发感染检测、耐药检测等方面的艾滋病监测体系。建全覆盖疾病预防控制、医疗、妇幼、采供血、质监、司法、公安等系统的检测体系,强化医疗机构和基层检测能力。二级及以上医院、妇幼保健院建立筛查实验室,在有检测需要又达不到筛查实验室建设要求的二级及以下医院、妇幼保健院、社区、乡镇医疗卫生机构建立艾滋病检测点,推广使用快速、简便的艾滋病检测方法。加强艾滋病首检、复检、确证各个环节的衔接和管理,最大程度减少病例流失。
以实地调查与科学评估相结合的方法,科学研判我州艾滋病防治基本情况,全面核实相互关联的各项基础数据并落实到人,建立吸毒人员和艾滋病病毒感染者/病人、遗孤遗老等相关人员详细档案,确保工作有的放矢。健全艾滋病调查登记和监测评估制度。卫生、公安、民政、国安、司法、银行、邮政、铁路、民航、通信等部门及县市、乡镇、村社各级通力协作、互通信息,开展经常性调查和清理,及时发现、登记、录入,动态掌握基础数据、信息。
    (五)应治尽治,稳步推进,保证效果。
    发改、财政、卫生等部门要加强定点综合医院和传染病医院的学科与能力建设,提高其综合诊疗能力,并加强监督管理,落实为感染者和病人提供诊疗服务的责任。研究拟订融合科研、医疗、培训为一体独立的凉山州传染病医院的筹建可行性方案,并按程序报批。昭觉、布拖、越西等重点县(市)依托县医院建立功能完善的抗病毒治疗中心,增加和落实防治艾滋病的相应的工作职责,其余各县整合县医院资源,积极开展抗病毒治疗工作。建立完善医疗卫生机构在病人抗艾滋病病毒、机会性感染治疗、随访、药品提供等方面的机制以及异地治疗的转介和衔接机制。
医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范》对居民健康档案、健康教育和传染病防治等项目的要求,切实做好有关防治工作,逐步实现艾滋病防治服务均等化。公立医疗机构要强化社会公益性质,积极承担艾滋病检测咨询、疫情报告、哨点监测、临床治疗、宣传教育、医务人员培训、职业防护、预防母婴传播等职能,并将艾滋病防治工作作为医疗机构升级达标考核的重要内容。各级政府要对医疗机构承担的艾滋病防治任务给予补助。
在确保工作质量的前提下稳步扩大抗病毒治疗工作的覆盖面,动员病人、家庭和乡镇卫生院、社区卫生服务中心、感染者组织积极参与治疗工作,做到应治尽治;严格按要求对新治病人治疗前的评估、咨询和依从性教育;加强随访,强化“人盯人”管理模式,提高治疗病人可及性和规范性,控制耐药的发生;全面评估既往治疗病人治疗效果,鼓励各地创造性的开展工作,探索模式,提高治疗质量。
    充分发挥中医药治疗艾滋病的作用,探索艾滋病中西医结合的综合治疗方案,加强中医人员能力建设,提高诊疗水平,扩大中医药治疗的规模,提高治疗质量。
    发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、卫生等部门要根据艾滋病治疗需要,结合财政、新农合、医保基金承受能力,适时将抗机会感染的必需药品纳入基本药物补充药品目录,提高报账比例,并做好与基本医疗制度的衔接工作。药监、卫生等部门要根据新的形势发展和需要,调整储备药物品种、数量,做好新药技术储备。
    (六)落实政策,关怀救助,消除歧视。
    采取医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合的方式,积极开展对艾滋病病毒感染者和病人及相关人员的关怀活动。
加强对艾滋病病毒感染者和病人及相关人员的关怀救助。全面落实“四免一关怀”政策,将艾滋病病毒感染者/病人、孤儿和遗老全部纳入低保,免费参加新农合和城镇医保,特别困难者由民政部门给予一定的医疗与生活救助;农村已故艾滋病感染者和病人的孤儿、孤老实行“五保”供养,孤儿免费接受中小学教育。建立州级部门与县、乡、村联动协作机制,对艾滋病感染者和病人实行检测、干预、治疗、关怀一条链服务。完善免费婚检、鼓励住院分娩的政策措施,建立充实抗病毒治疗和重症机会性感染医疗救治、生活救助基金。
    民政、扶贫、卫生、教育、人力资源社会保障等部门要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策,努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视。提高艾滋病救治的保障水平,进一步减轻医疗费用负担。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策基础上,民政等部门要针对合并机会性感染的病人实际情况,对其治疗费用通过医疗救助给予解决,地方政府要对生活困难的病人提供帮助,切实减轻其医疗费用负担。 
民政、红十字会等部门和单位要加强对感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和临终关怀,将符合条件的生活困难的感染者和病人纳入最低生活保障,并保护他们的隐私。
  扶贫、人力资源社会保障等部门要把政府救助与倡导、动员爱心行动相结合,把艾滋病综合防治与扶贫开发相结合,支持生活困难的感染者和病人开展生产自救,依法保障有劳动能力且有就业意愿的感染者和病人的合法就业权益。
    财政、教育部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高等学校的救助、减免政策。
    民政部门要将艾滋病致孤儿童全部纳入孤儿保障制度;对感染艾滋病病毒的儿童或患儿,适当补助基本生活费。
加强对正在执行社区戒毒、社区康复措施的艾滋病病人“四免一关怀”政策的落实。
    宣传、卫生等部门要加强对感染者和病人的法制宣传和道德教育,增强其法制观念,提高其社会责任感,督促感染者和病人及时将感染状况告知其配偶或固定性关系者。公安、司法部门要会同有关部门依法打击故意传播艾滋病和利用感染者身份进行的违法犯罪活动,建立健全对违法犯罪感染者和病人的监管制度,做好其回归社会后的治疗、救助等衔接工作,维护社会和谐稳定。
    (七)分类指导,突出重点,综合管理。
    根据我州艾滋病流行情况和传播危险因素,采取有针对性的防治措施。
    疫情重点县市要加强病人治疗、管理、关怀救助和预防二代传播,减少新发感染,降低病死率,尽快遏制疫情上升的势头。强化疫情监测评估,掌握流行态势,理清防治思路;广泛动员群众参与,营造群防群治的氛围,深入推进禁毒防艾人民战争,坚持“五管齐下,综合治理,持之以恒”,把艾滋病防治与促进经济发展、社会文明、改善民生相结合,进行综合建设、综合治理;夯实防治基础,积极开展大小凉山扶贫、禁毒与艾滋病综合防治试点工作,从源头上减少传播;创新和深化适宜模式,加强科学规范管理,提高工作覆盖面和工作质量。扩大艾滋病检测范围,按照“知情不拒绝”的原则对就诊人群提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务;积极推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略,根据病人数量和分布,按照方便患者、保证质量的原则,合理设置治疗服务网点,提供治疗服务。要大力提高戒毒药物维持治疗服务可及性和质量,将吸毒人群最大限度纳入药物维持治疗。
    疫情一般县要加强监测和宣传教育,保持疫情的低流行态势。逐步扩大监测范围,针对性开展高危人群检测,对孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查,及时掌握疫情发展态势;广泛、深入、持久开展大众宣传教育,普及艾滋病防治知识,增强群众健康意识和自我保护能力;根据当地高危人群规模数量及潜在危险因素,开展针对性的综合干预。
    积极探索和完善感染者和病人综合管理模式,进一步完善和推广 “人盯人防治模式”、“病人检测、干预、治疗、关怀一条链服务模式”等有效做法。充分发挥艾滋病综合防治示范区的作用,研究艾滋病综合防治中出现的新情况、新问题,解决防治工作的流动人口、婚前性行为、认知与行为分离等重点、难点问题,积极探索相对集中管理模式和感染者信息“一卡通”制度,不断总结不同地区、不同传播模式的艾滋病防治工作经验。有关部门和地区要整合防治资源,加强感染者管理及病人治疗工作,提高工作质量,力争感染者管理、病人治疗领域指标达到全省平均水平。
    (八)质量控制,信息收集,资源共享。
    进一步修订完善《进一步提高艾滋病抗病毒治疗与HIV检测工作质量的通知》,充分认识抗病毒治疗、检测报告等领域的工作质量对于实现防治工作目标的重要性,各地各机构在开展HIV检测、抗病毒治疗和其他艾滋病防治工作时,要本着科学、严谨、实事求是的工作作风,坚决杜绝隐瞒、谎报、缓报等各种造假行为。
    各级各类医疗机构要加强艾滋病病例报告管理,不断提高疫情报告质量。各级疾病预防控制机构要加强数据收集和质量控制,建立当地历年监测资料数据库。各级卫生行政部门每年组织对辖区内艾滋病实验室进行室间质量考评,建立考评通报制度。州中心实验室和县(市)相应实验室要通过分级管理,加强对各级实验室、检测点的督导和指导,进一步提高各级艾滋病检测实验室质量加强对检测试剂的外部质量控制;加强对基层检测人员的培训;采取综合手段确保检测结果的准确性和真实性;加强现场工作督导。
    加强信息收集、分析与研判。建立州、县艾滋病监测评估体系,加强监测、信息收集、分析和研判。州艾工委办、州级“中心”每月定期收集州政府部门及各县(市)艾滋病防治相关信息和数据,定期出版《凉山州艾滋病防治工作通讯》、《凉山州艾滋病防治工作信息》和《凉山州艾滋病/性病综合防治数据信息月报》,对全州艾滋病疫情状况和工作进展情况进行分析,通报艾滋病防治核心指标完成情况,及时向上级部门汇报工作情况,为制订和调整工作策略提供依据,对各县(市)艾滋病防治工作中存在的问题和困难提出意见和建议。建立部门间信息合作与交流共享机制,定期依法向公众公布疫情。
     四、保障措施
    (一)地方立法。
    我州艾滋病防治工作中,存在许多困难和挑战,诸多工作缺乏具体可操作的法律法规支持,如安全套推广、艾滋病实名制检测、感染者配偶和性伴告知、感染者随访管理等,迫切需求不断完善艾滋病防治法律政策环境,根据州人大立法前调研,细化《艾滋病条例》,进一步修改完善《凉山州艾滋病防治管理办法》,并将通过州人大地方立法为《条例》,同时,将强制婚检、重点场所摆放免费安全套、健康教育、基层艾滋病防治工作人员保障、艾滋病防治地方配套资金等内容列入地方立法内容。
    (二)加强领导,完善机制,强力推进。
    各级政府对辖区内的艾滋病综合防治工作负总责,完善“党委政府组织领导、部门各负其责,全社会共同参与”的防治工作机制。要充分认识艾滋病疫情的严峻性和对经济社会发展的影响,坚决克服麻痹松懈思想,将防治工作列入政府工作的重要议事日程,落实政府“一把手”负责制,建立完善并严格执行县市党委、政府和州级相关部门主要领导、分管领导责任制,健全县市和乡镇(街道)党委、政府分管领导任主任的艾滋病防治工作委员会及相关工作制度,党委、政府主要领导为第一责任人,分管领导具体负责,其中重点县由党委、政府主要领导任艾工委主任负责抓好工作落实。
    强化艾滋病防治的长期性、艰巨性和复杂性的认识,坚持治病、治毒、治穷、治愚相结合。抓住省委、省政府实施“一个意见”和“两个规划”的契机,加速重点县市经济发展,加快脱贫致富步伐;加速推进教育、卫生、文化等事业发展,巩固九年制义务教育成果,加强青少年培养教育,认真实施藏区9+3免费职业教育及彝区免费职业教育计划,解决农村富余劳动力尤其是中职学校毕业生的就业问题,提高医疗保障水平,丰富群众文化生活,提升社会文明水平。
    加强领导干部培训,各地各有关部门领导干部要带头学习和掌握艾滋病综合防治知识和政策;各级防治艾滋病工作委员会要以多种形式对各级干部、企事业单位负责人进行艾滋病防治知识培训;组织人事部门要将艾滋病防治知识纳入新提拔领导干部与新考录公务员考试内容。
    强化措施落实,重点县市党委常委会、政府常务会每年至少听取二次防艾工作汇报,其他县市党委常委会、政府常务会每年至少听取一次工作汇报,研究部署相关工作。
    加强艾滋病综合防治工作的领导和协调,充实州、县市艾滋病防治工作委员会及其办事机构和人员。增强工作力量,加强统筹协调,健全工作制度,落实成员单位工作职责,切实加强对全州艾滋病防治的组织领导、工作指导和综合协调,推动防治工作的开展。
    发挥部门优势,坚持部门联动。将艾滋病综合防治纳入本部门的日常工作,制定年度工作计划,建立考核制度,根据工作需要设立兼职人员负责艾滋病防治工作。健全联手协作机制。牢固树立艾滋病防治工作“一盘棋”思想,层层分解落实工作任务,将责任落实到具体部门和人头,充分发挥各级各部门尤其是艾工委成员单位在宣传教育、综合管理等方面的职能作用,通力协作,密切配合,形成合力,积极参与、主动作为,共同抓好艾滋病防治各项工作。
    建立健全“领导联县、部门包乡、工作队包村”工作机制,成立州、县市和乡镇(街道)工作队,确保全州每个乡镇、重点县市重点村有工作队进驻。联系县乡的州级领导每年到县市、州级部门到乡镇(街道)督导不少于两次,州工作队进驻重点县市行政村指导督促工作时间每年不少于1个月,县市工作队驻点指导督促每年不少于2个月。
    建立州禁毒委和艾工委联席会议制度,建立健全州、县市和乡镇(街道)工作部门联席会议、定期通报和艾滋病问题警示等制度。
    加强监督问责。由纪检监察机关制定完善监督问责制度,独立对各县市、州级相关部门艾滋病防治工作进行监督问责。由纪检监察、组织、人力资源和劳动保障、政法部门完善措施,坚决追究党员干部吸贩毒和虚报、瞒报工作情况等违纪违法行为责任,依纪依法严肃处理。
建立健全督查督办、检查考核和奖惩制度。2011年至2015年期间每年进行艾滋病综合防治工作考核,并将考核结果作为党委、政府班子及领导干部实绩考核的一项主要内容,将“完成国家核心指标不低于70%”作为一票否决内容。州委、州政府每年评选一次艾滋病防治先进单位,每两年评选一次先进个人,并给予表彰和奖励,对工作中受伤和被感染的人员,要按照国家有关规定及时进行褒奖、抚恤。
    (三)健全机构,强化能力建设,建立长效工作机制。
    坚持分级管理,建立健全艾滋病防治组织管理机构,推进防艾队伍正规化建设。重点县设立艾滋病防治局;成立“凉山艾滋病防治研究院”、“凉山州传染病医院”;加强防艾人员培训,全州卫生人员专题培训每年不少于2次;努力提高凉山卫校办学水平,加速创办凉山医学院,加快培养能够扎根本地的医疗卫生人才。
    各地要落实深化医改的要求,建立基层艾滋病综合防治工作新机制。加强基层防治能力建设,全面建立以县级疾病预防控制机构为主导,县级定点治疗医院为支撑,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、基层计划生育技术服务机构为平台,乡(镇)政府、街道办事处、村(居)委员会、社区组织等为补充的基层艾滋病防治服务体系。疫情重点县(市)和一般疫情县疾病预防控制机构设立独立从事艾滋病防治工作的科室,分别配备不少于20名专(兼)职工作人员负责艾滋病防治工作,力争到十二五末达到15名专职人员。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心要有专职或兼职人员从事艾滋病防治工作,每乡镇及社区至少配备2-3人,每村至少配备2名村医生。
    卫生部门要加强防治队伍建设和各级各类艾滋病防治人员的培训,将艾滋病防治知识纳入执业(助理)医师考试的内容,重视学术带头人和创新型人才的培养。要加强基层医疗卫生机构和基层计划生育技术服务机构及其人员的艾滋病防治技能培训和指导。卫生、人力资源社会保障、财政等部门要落实国家对艾滋病防治工作人员的津贴和绩效工资倾斜政策,完善收入分配激励制度,调动防治人员的工作积极性,稳定防治队伍。开展公安、司法、质监等部门防治人员艾滋病自我防治的培训,加强职业防护。全面贯彻落实《四川省民族地区卫生发展十年行动计划》,要从定向学历教育、强化人才培养、定向人才引进、强化对口帮扶、人才激励稳定等5方面推进人才培养和稳定,为民族地区打造一支高素质艾滋病防治医疗队伍。
    (四)加大经费投入,统筹整合防治资源。
    各级政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制,合理安排艾滋病防治经费,逐步加大投入力度。州、县市财政艾滋病防治经费预算水平要与当地财政增长幅度相一致,州、重点县市和一般县每年预算分别不得低于3元/人、3.5元/人和2.5元/人。动员和引导企业、基金会、有关组织和个人为艾滋病综合防治工作提供支持。加强对国际、国内防治资源的统筹协调、管理和资金使用情况的监督检查,确保资金及时、足额到位,专款专用,提高资金使用效益。各级政府应当确保国际合作项目结束后各项防治工作的可持续性。
    (五)动员社会力量,深入开展综合防治。
    各级政府要将社会力量参与艾滋病综合防治工作纳入整体防治工作计划,贯彻落实《四川省促进社会力量参与艾滋病防治办法》,成立凉山州性病艾滋病防治协会,大力整合民间、草根组织等社会资源,广泛吸纳民间人力、物力和财力;在艾滋病疫情极重村社建立艾滋病感染者之家;招募农村村社群众性防艾联络员,壮大志愿者等社会工作者队伍,主动指导、支持和规范各类群众性活动,发展群众组织,充分发挥人民群众的主体作用,夯实群众基础。积极发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等社团,以及基金会、民办非企业单位、艾滋病专业防治协会等社会组织在艾滋病防治工作中的作用。动员和支持企业开展与艾滋病相关的社会宣传、捐赠款物、扶贫救助等公益活动。鼓励志愿者积极参与相关防治工作。要充分发挥社区组织在艾滋病防治中的重要作用,利用其自身易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高的优势,按照属地活动原则,统筹规划,加强合作、引导,促进社区组织在高危人群宣传教育、行为干预、检测咨询、感染者和病人关怀救助等领域参与艾滋病防治工作。要开展社区组织的管理及防治技术培训,支持其提高防治能力。各级财政要加大投入,通过委托、招标等购买服务或提供技术服务、物资等方式,逐步扩大基层社区组织开展防治工作的覆盖面。要动员和依靠村(居)民委员会开展与艾滋病相关的宣传教育、感染者/病人及其家庭关怀救助、高危人群干预等工作。民政部门要依法支持相关社会组织注册登记,卫生等部门要认真履行业务主管单位职责。
    (六)加大科研力度,深化交流合作。
    卫生、财政、发改、科技等部门要落实国家重大专项的“十二五”实施方案,为艾滋病综合防治提供科技支撑。加强艾滋病的流行病学和干预研究,强化治疗药物、检测试剂和预防药剂及用品的推广应用,加强耐药监测、早期诊断、新发感染检测、快速诊断、防治效果评估、中西医结合治疗、与艾滋病综合防治相关的社会问题等方面的探讨,着重解决防治策略、干预措施等关键问题,继续探索适合我州艾滋病防治模式。
    继续加强与其他地区和国际项目的合作,积极引进艾滋病防治的先进理念和技术,开展技术交流与技术合作,做好艾滋病防治工作的对外宣传,扩大凉山在艾滋病性病防治领域方面的州外、省内外甚至国际影响。
    五、督导管理
    艾滋病防治是一项社会系统工程,需要健全长效机制,统筹各方资源,健全评估体系,强化督导管理。各级艾滋病防治工作委员会是本级党委政府领导下的艾滋病综合防治议事协调机构,负责本地区开展艾滋病综合防治工作的组织领导、协调管理与督导评估,要定期召开成员单位例会,研究解决工作中的问题,组织各级各部门制订本地行动计划,结合部门优势和特点组织本系统开展艾滋病防治工作;组织专业机构、国际合作、社会组织、志愿者等社会各方力量在本地行动计划的框架下开展艾滋病防治,形成合力;整合中央、省、州、县(市)级财政和国际合作项目,合理安排,发挥资金最大使用效益,适时开展艾滋病防治措施落实情况和经费使用情况的跟踪调研和督导检查;建立健全工作信息沟通机制,收集本地艾滋病防治信息并规范发布;加强艾滋病综合防治督导评估体系建设,完善艾滋病综合防治督导评估指标和数据信息管理系统,完善艾滋病新发感染监测和耐药检测技术,建立艾滋病新发感染监测系统和耐药监测系统,为效果评估提供技术支撑。各级各有关部门要加强沟通,协同配合,强化防治质量控制,深化扩展经验模式,科学评估防治成效,确保防治工作有力有序有效。州艾工委办负责督导与评估的组织领导,制定本行动计划的督导与评估框架,对防治工作开展情况进行督导检查,2016年初对本行动计划执行效果进行评估。

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