当前位置:首页 > 政策法规 > 正文

凉山州艾滋病防治工作五年规划(路线图)

摘要: 凉山州艾滋病防治工作五年规划(路线图)(2009-2013年)    一、背景  (一)基本概况。  凉山彝族自治州位于四川省西南部,幅员面积6

凉山州艾滋病防治工作五年规划(路线图)

(2009-2013年)

  
  一、背景
  (一)基本概况。
  凉山彝族自治州位于四川省西南部,幅员面积6.01万平方公里,辖17个县市,其中木里县为藏族自治县。全州总人口460.99万人,居住有彝、汉、蒙、回、藏等14个世居民族,其中彝族人口220.4万人,占总人口的47.8%,是全国最大的彝族聚居区,也是四川省民族类别最多的地区。
  (二)艾滋病疫情概况。
  由于凉山州地理位置特殊,是金三角通向中国内陆和沿海的重要通道,也是毒品国际走私的黄金通道,因而成为中国以静脉吸毒共用针具传播为主的艾滋病高流行区。自1995年从外地遣返人员中发现首例艾滋病病毒感染者以来,截至2008年底,疫情已经波及全州十七个县市,累计报告凉山籍艾滋病病毒感染者和病人12902例。艾滋病病毒感染率为2.87‰,列四川省第一位。其中2008年,新报告凉山籍艾滋病病毒感染者5168例,其中艾滋病人109例,死亡130人。凉山州艾滋病流行具有以下特点:
  1.艾滋病感染者/病人增长速度快。
  2.疫情波及全州17个县市,部分县市疫情十分严重。
  3.艾滋病感染者/病人以低文化、农民、青壮年、彝族、男性为主。
  二、目标
  (一)总目标。
  通过采取政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病综合防治措施,有效遏制凉山州艾滋病快速增长势头,减少新发感染,降低艾滋病病死率。
  (二)具体目标。
  1. 至2011年,通过综合干预使新发感染率降低到50%,孕产妇HIV筛查率和母婴阻断率达到80%以上,符合抗病毒治疗条件的病人免费抗病毒治疗比例达到85%以上。
  2. 至2013年,通过开展持续深入的综合干预,使新发感染率降到全国平均水平,母婴阻断率达到全国平均水平,符合抗病毒治疗条件的病人免费抗病毒治疗比例达到90%以上。
  三、策略与措施
  (一)建立和完善艾滋病管理框架。
  活动:
  1. 组建凉山州“禁毒防艾”人民战争指挥部。
  州委、州政府“一把手”任指挥长,分管政法、卫生的副州长和宣传部长任副指挥长,州委办、州政府办、组织部、宣传部、监察局、发改委、财政局、公安局、卫生局、计生局、教育局、民政局、文化局、妇联各抽调1人充实指挥部办公室,领导凉山州艾滋病综合防治工作。
  2. 建立艾滋病目标管理责任制。
  州人民政府与17县市和州艾工委成员单位签订目标管理责任书;各县市人民政府与乡镇和县艾工委成员单位签订目标管理责任书。
  3. 建立定期督导考评制度。
  州人民政府负责组织制定各县市和各艾工委成员单位的工作目标和量化考评方案。
  五年内,根据目标管理责任书规定的目标内容,州、县市两级政府每年组织一次评估考核。同时不定期对州内艾滋病防治工作进行督导检查。
  4. 执行艾滋病防治红黄牌制度。
  对艾滋病防治工作不到位,措施不落实,行动不积极,防治工作没有达到规定目标的县市,根据评估结果,第一年对县和艾工委成员单位的第一负责人记黄牌,连续两次黄牌计红牌。
  黄牌:记黄牌的,州、县两级组织、纪检部门应予备案,县市和各艾工委成员单位第一负责人在五年内不得升职、调动。
  红牌:记红牌的,州、县两级组织、纪检部门予以备案,县市和各艾工委成员单位第一负责人就地免职,不得另行任用。
  5. 强化领导干部培训。
  针对凉山严峻的艾滋病防治形势,通过培训,提高干部群众对艾滋病的认识。把艾滋病防治工作提升到民族存亡的高度看待,强化每位领导干部“防艾”忧患意识,促进各级各部门做好艾滋病防治工作。
  5.1 州级培训。
  结合州委中心组学习,每年对州委中心组成员进行一次以上集中培训。
  由州直机关工委组织,每年对州级行政事业单位工作人员进行一次培训。
  5.2 县市级培训。
  由各县市委、政府组织,每年对区科级以上领导干部进行一次集中培训。
  采取分片区集中培训的方式,对乡镇行政事业单位所有工作人员进行集中培训。
  5.3 党校培训。
  州、县市党校举办的各级各类培训班要把艾滋病防治知识作为培训内容,每期培训班原则上不低于4个学时。
  责任部门:
  州、县市、乡镇党委、政府为责任部门,各级党委、政府和相关部门负责人为艾滋病防治工作第一责任人,承担艾滋病防治管理职责,同时,也是行政追究第一责任人。
  州、县市党委、政府职责:与下级政府和相关部门签订艾滋病防治目标管理责任书;及时下拨中央、省补助艾滋病防治项目资金,不截留、不挪用;安排本地艾滋病防治经费,5年内每年增长幅度不低于同期财政支出增长幅度;制定艾滋病目标考核评估方案,组织对下级政府和当地艾滋病防治工作开展督导评估;依据评估结果,根据签订的目标管理责任书,落实对责任单位、责任人的行政问责;每年召开2次以上艾工委协调会,通报和研究当地艾滋病防治工作;组织1000支“禁毒防艾”工作队;分级组织对领导干部的艾滋病培训工作;将艾滋病防治培训纳入州、县市党校各级各类培训班的正式培训内容。
  乡镇党委、政府职责:乡镇党委、村组干部、乡村卫生院(站)工作人员实行包村、包组;由乡镇政府牵头,卫生部门支持,开展现有感染者清理工作;根据卫生部门通报,开展新报告感染者个案流调;统计上报当地怀孕妇女情况,组织当地妇女接受HIV检测;开展社区发动,宣传美沙酮维持治疗工作,承担对当地美沙酮维持治疗人员的督导管理;协助卫生部门建立感染者档案,定期对感染者进行随访;协调社会力量落实对感染者/病人的关怀救助。
  考核指标:
  建立州政府主导、部门负责、全社会参与的艾滋病防治工作机制。通过落实各级政府、部门职责,建立以目标责任追究为核心的艾滋病防治管理体制。
  (二)建立完善的艾滋病防治网络。
  活动:
  1. 加强艾滋病防治队伍建设。
  1.1根据《凉山州艾滋病管理条例》和《凉山州艾滋病防治战略规划(2006-2010)》年目标,加强县市疾控中心艾滋病防治队伍建设,每个疾控中心艾滋病防治工作人员(含实验室)达到20人以上。
  1.2根据《中共四川省委四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》(川委发〔2005〕2号),在乡镇卫生院建立预防保健科,设立2-3名专职公共卫生医生。公共卫生医生承担本乡镇艾滋病、免疫规划、妇幼保健等工作,不得从事临床医务工作。
  1.3结合凉山州艾滋病防治“百千万工程”的实施,建立和完善村卫生站,保障每个村至少有2-3名村医。
  2. 完善凉山艾滋病检测实验室网络。
  2.1 在凉山州疾病预防控制中心建立一个高水平的艾滋病检测中心实验室,负责全州艾滋病检测质量控制、人员培训。
  2.2 2010年前,在西昌、布拖、昭觉、美姑、甘洛、越西、金阳共建立7个艾滋病确认实验室。2011年,在会理、盐源建2个确认实验室,逐步形成全州艾滋病确认网络。
  2.3 2010年前,在西昌、布拖、越西、昭觉、美姑、甘洛、金阳开展CD4检测。2011年,在会理、盐源开展CD4检测。
  2.4 在全州县市级综合医疗机构和县市疾控中心建立艾滋病初筛实验室;在州妇幼保健院和具备条件的县市妇幼保健站建立艾滋病初筛实验室。
  2.5 乡镇卫生院开展艾滋病快速检测。
  通过实验室建设,构建凉山艾滋病检测网络,满足未来艾滋病防治工作的需要。
  3. 构建凉山艾滋病培训基地。
  3.1依托四川大学、泸州医学院、川北医学院、成都中医药大学、省卫校的支持,在凉山卫校建立凉山乡村医生艾滋病培训基地,负责凉山县市级以上医院、乡镇卫生院从事艾滋病一线救治工作的医务人员的培训和进修。
  3.2依托川大华西医院、省医院的支持,在凉山州第一人民医院传染病院建立凉山艾滋病临床培训和进修基地,负责全州乡村医生的培训。
  3.3依托四川省疾病预防控制中心和四川大学华西公共卫生学院的支持,在凉山州疾病预防控制中心建立艾滋病预防控制培训基地,负责全州疾控人员的培训工作。
  4. 实施凉山艾滋病防治“百千万工程”。
  4.1组建100个艾滋病防治技术支持中心,为当地的艾滋病防治工作提供技术指导与支持。
  4.2组建1000支禁毒防艾工作队,实现州包县、县包乡、乡包村的方式,协助督导落实具体的防治措施,走村入户开展艾滋病防治宣传。
  4.3落实10000名艾滋病乡村医生督导员,负责当地感染者的管理、健康教育等工作。(详见《凉山州艾滋病防治“百千万工程”实施方案》)
  (三)实施全民普及艾滋病防治知识宣传教育。
  活动:
  1. 充分利用大众媒体,广泛宣传艾滋病防治知识。
  1.1在州、县市电视台每天播放防治艾滋病公益广告2次;在广播电台、凉山日报和各县市自办报开设防治艾滋病宣传专栏;每周广播和报纸刊登防治知识或专题节目不少于1次。(州广电局、凉山日报社负责)
  1.2制作、翻译艾滋病知识宣传音像资料12000份,下发州、县、乡广播电台(站)及村广播室播放,覆盖全州3844个自然村,每月播放1次。(州、县市广电局负责)
  2. 社区居民艾滋病宣传教育。
  2.1州、县市组建“禁毒防艾”工作队,采取州包县市,县市包乡、乡包村、村包组、组盯人的方式,结合新农村建设,宣传“禁毒防艾”知识,覆盖全州17个县122万户。(州、县市组织部负责)
  2.2每个村培训2名“禁毒防艾”宣传员,开展经常性“禁毒防艾”知识宣传,力争家庭覆盖率达100%,人群覆盖率70%。(乡镇政府负责)
  2.3每个村及每个村民组墙体标语平均不少于1条,每户张贴1幅宣传画。(乡镇政府负责)
  3. 加强青少年艾滋病防治宣传教育。
  3.1小学四年级以上、初中、高中开设“禁毒防艾”知识技能培训课程,每学期不低于4-6学时,从2010年开始,将“禁毒防艾”知识纳入小升初及中考内容。(州、县市教育局负责)
  3.2每年在全州24所大中专院校开展一次以上预防艾滋病主题宣传教育活动(演讲、知识竞赛、展览等活动)。所有在校学生健康教育资料人手1份,每校每年举办2次以上专题讲座。(州教育局负责)
  3.3每年在75所中学校中分批组织开展1次以上预防艾滋病主题宣传教育活动(演讲、知识竞赛、展览等活动)。(州教育局负责)
  3.4在州、县、乡镇所有网吧张贴禁毒防艾宣传画。
  4. 加强流动人口“防艾”宣传。
  4.1在城市主要街道、高大建筑物、城市交通要道(州、县市城建局负责),公交汽车站、长途汽车站(州、县交通局负责)、火车站(西昌车务段负责),社区、乡镇、集市(乡镇政府、街道办事处负责)等重要场所开展形式多样的宣传活动,包括悬挂宣传标语,摆放宣传画、资料、卡片、设立咨询服务点等。
  4.2在大型工地开展巡回宣传。组织“防艾”宣传队在建高速公路、水库、工厂、矿山等大型工地开展“防艾”宣传。(州、县市建设局、劳动保障局、监察局负责)
  4.3利用节假日及少数民族传统节日在车站码头发放宣传材料和安全套。(州、县市交通局负责)
  5. 加强宣传教育骨干人员的培训。
  5.1对州级宣传、文化、广电、新闻、教育系统的宣传教育骨干进行培训,举办培训班2期,每期40人,共80人,每期培训时间3天。(州委宣传部负责,州教育局配合)
  5.2对其它州级各部、委、办、局、社会团体、企事业单位宣传教育骨干进行培训,举办培训班3期,每期100人,共300人,每期培训时间3天。(州委宣传部负责,州卫生局配合)
  5.3对县市级部、委、办、局、社会团体宣传教育人员进行培训,举办培训班10期,每期30人共300人,每期培训时间3天。(州委宣传部负责,州卫生局配合)
  5.4对64个乡镇宣传教育人员进行培训,举办培训班10期,每期30人,共300人,每期培训时间2天。(县市委宣传部负责,县市卫生局配合)
  5.5编印防治艾滋病知识培训手册,印制20000册。(州防艾办公室负责)
  6. 结合少数民族地区实际,开展多种形式的艾滋病防治知识宣传教育活动。
  6.1充分利用户外灯箱广告向大众传播艾滋病防治知识,做户外灯箱50块。(州委宣传部负责,州规划和建设局、州工商局配合)
  6.2各县市每年举办预防艾滋病知识竞赛活动1次。(州委宣传部负责)
  6.3每年在全州范围内开展有奖竞答,在《凉山日报》刊登知识竞赛题目。(州委宣传部负责)
  6.4在全州621个乡镇、街道播放露天电影,每2月至少播放1次。(州委宣传部负责)
  6.5编排彝族歌舞剧等文艺节目,在全州所有彝族聚居乡镇演出。(州委宣传部负责)
  6.6在重大节日、重要时段对全州所有手机用户用短信形式发送禁毒、艾滋病防治宣传知识,每年不少于6次。(电信、移动、联通负责)
  6.7利用婚姻登记等机会开展宣传工作。与优生优育结合,发放禁毒防艾、健康性观念、性行为宣传单。(州、县市民政局)
  责任部门:
  宣传部门:负责制定工作计划;组织宣传媒体开展大众宣传教育;协调政府有关部门、群团组织、企事业单位、社会团体和社区采取多种方式,普及艾滋病防治知识;协调旅游、文化、交通等部门,对宾馆、饭店、发廊、桑拿、洗浴、歌舞厅、影剧院等经营性服务娱乐场所和机场、车站、出入境口岸以及流动人口集中场所开展经常性、多形式的宣传教育活动;协调外事、商务、公安、海关、出入境管理、劳务输出和涉外旅游部门,为出国人员、出境旅游人员提供教育资料和相关咨询服务,接受教育面达100%。
  广播电视、新闻出版等部门:按年度制定预防艾滋病宣传工作计划,定期在广播电台、电视台、报纸、杂志刊播预防艾滋病专题节目、文章和公益广告。
  教育部门:将学校预防艾滋病健康教育纳入教学和考试计划。在高等院校、中等职业学校、高级中学新生入学时发放预防艾滋病健康教育宣传资料,举办专题讲座;采取参观、展览、演讲等形式,在普通中学开展预防艾滋病防治知识及性知识、性道德和法制观念教育活动,宣传教育覆盖面达100%。
  卫生部门:负责为社会各界开展宣传教育工作提供信息和技术指导;编制培训资料;配合有关部门对骨干宣传教育人员进行培训;对整个宣传教育工程进行效果评估,并在各级卫生服务机构中开展预防艾滋病宣传教育活动,即开设热线电话、提供咨询服务,在医院候诊室摆放宣传品、播放VCD宣传片等。要求医务人员培训率达100%。
  考核指标:
  到2010年底,全州15—49岁人口中,城市居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到75%以上,农村居民达到65%以上,流动人口达到70%,校内青少年达到85%以上,校外青少年达到65%以上。人员流量较大的机场、火车站、长途汽车站、地铁城铁车站、港口码头、出入境口岸等公共场所(70%以上)设置艾滋病防治大型公益广告牌或宣传栏,候机(车、船)室(60%以上)放置预防艾滋病健康教育材料。
  到2013年底,全州15—49岁人口中,城市居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到85%以上,农村居民达到75%以上,流动人口达到80%以上,校内青少年达到95%以上,校外青少年达到75%以上。人员流量较大的机场、火车站、长途汽车站、地铁城铁车站、港口码头、出入境口岸等公共场所(90%以上)设置艾滋病防治大型公益广告牌或宣传栏,候机(车、船)室(80%以上)放置预防艾滋病健康教育材料。
  (四)及时发现艾滋病感染者。
  活动:
  1. 及时发现艾滋病感染者。
  1.1在医疗机构推行艾滋病常规检测。扩大常规检测范围:住院病人、产前保健人群、有明确个人信息的门诊病人均开展HIV检测。规范检测信息报送,各医疗卫生单位指定专门科室和人员负责此项工作,按月统计HIV常规检测统计表后网上报告检测信息。建立居民健康档案,结合新医改、国家重大专项、慢性病综合防治等工作,利用建立居民健康档案的机会,将HIV作为健康档案内容,开展HIV筛检工作。
  责任部门:卫生行政部门,医疗卫生机构。
  1.2促进自愿咨询检测。每个县市疾控中心设立一个规范的自愿咨询检测点,开展规范的自愿咨询检测工作。同时,为常规检测等提供技术支持和转介服务。医疗机构对门诊病人实施HIV检测时,针对信息不全或不真实的就诊者,可以采用不完全自愿咨询检测,即只进行快速诊断或初筛,不再进行进一步确认,但将快速诊断或初筛结果告知被检测人员并提供进一步检测信息。
  责任部门:卫生行政部门医疗卫生机构。
  1.3将HIV检测列入普通人群体检项目(婚检、常规体检、从业人员体检、征兵体检、大中专入学体检等)。
  责任部门:政府牵头,计生、卫生监督、民政、教育、武装部、工商等部门参与。
  1.4计生部门结合“三查”对当地适龄妇女开展HIV筛查。
  责任部门:政府牵头,计生、医疗卫生部门参与。
  1.5加强高危人群和高流行区普通人群主动监测工作。
  责任部门:政府牵头,公安、司法、文化、工商、卫生等部门参与。
  2. 规范艾滋病疫情报告。
  2.1清查核实现有艾滋病疫情数据。
  2009年5-9月,集中力量,由当地政府牵头,卫生部门配合,以乡镇为单位,对现有报告的凉山籍艾滋病感染者/病人进行集中排查,将“查无此人”的名单上报州艾工委,依法按程序在国家报告网络中予以删除。
  艾滋病疫情报告应遵循真实、准确、及时的原则。确认报告或实施替代策略地区对感染者个案流调应在网络报告前进行。对核实确有其人的,实行网络直报;对个人信息不全或者不真实导致无法核实的报告,即“查无此人”类型的,一律不报告。
  责任部门:各县市政府,卫生部门。
  2.2做好个人相关信息收集及疫情报告信息提前采集:对初筛和快速诊断为阳性的,由医院负责提前开展流调,填写《中华人民共和国传染病报告卡》(简称《传染病报告卡》)和《传染病报告卡艾滋病性病附卡》(简称《艾滋病附卡》),为将来的疫情报告做准备。正式报告以确认结果出来后为准。
  责任部门:检测机构。
  2.3提高疫情报告信息质量。
  对检出阳性人员,各部门要积极配合核实身份,及时报告疫情。定期核实疫情。
  责任部门:县市、乡镇政府牵头,公安、司法、医疗卫生部门参与。
  考核指标:
  提高感染者发现、追踪随访比例,加强感染者管理。到2011年,现有感染者追踪随访比例达到90%以上;2013年达到95%以上。加强抗病毒治疗工作,到2011年,符合抗病毒治疗条件的病人免费抗病毒治疗比例达到85%以上;到2013年达到90%。强化母婴阻断工作,到2011年,孕产妇HIV筛查率和母婴阻断率达到80%以上;到2013年,母婴阻断率达全国平均水平。
  (五)加强感染者追踪随访和综合管理工作。
  1. 完善感染者管理体系。
  在州疾控中心指导下,县市级疾控中心成立艾滋病感染者管理技术中心,负责乡镇卫生院技术指导和人员培训,组织本地感染者个案流调和随访,以及网络报告工作。定期对乡镇感染者管理工作进行督导检查和评估。依托乡镇卫生院预防保健科,建立感染者管理中心,为乡镇辖区内所有艾滋病感染者/病人建立家庭档案。按照县市疾控中心下发的新疫情报告开展首次个案流调,组织乡村医生督导员定期对感染者进行随访和干预。将个案流调信息、随访信息定期上报县市疾控中心。村医在乡(镇)医生的指导下,完成本村艾滋病例的随访、干预、抗病毒治疗督导、艾滋病健康教育工作,首次疫情报告个案流调等。
  2. 组织开展个案流调、随访、转介工作。
  3. 落实对艾滋病感染者的关怀政策。
  各县市组织落实当地艾滋病感染者关怀项目;建立感染者健康档案;建立当地艾滋病致孤儿童档案(单孤、双孤),与民政部门配合做好致孤儿童安置、抚养工作;落实感染者低保政策,并提供帮扶服务。
  4. 家庭内传播的预防和检测。
  结合随访,对感染者配偶及15岁以下、18个月以上子女进行HIV筛查,将结果录入感染者家庭档案。阴性者每隔半年进行一次HIV检测。同时,结合随访,开展家庭内传播干预工作,促进感染者家庭使用安全套,了解艾滋病预防知识。
  5.保障工作。
  乡镇党委、政府为当地艾滋病防治工作第一责任人,负责组织当地乡镇工作人员、村组干部分片包干工作。组织乡镇、村、组三级干部、当地卫生部门,开展本地既往艾滋病疫情报告病例清查。加强对艾滋病感染者/病人管理。依托乡镇卫生院建立感染者管理中心。乡镇卫生院、村卫生站落实乡镇艾滋病防治工作职责,承担当地卫生资源的管理工作。
  责任部门:乡镇政府。
  6. 抗病毒治疗。
  6.1加强艾滋病治疗体系建设。
  充实州、县市抗病毒治疗专家组;指定州、县市两级抗病毒治疗定点医院;建立并完善县市、乡镇、村三级救治网络。
  6.2尽早确诊患者并纳入治疗体系。
  提高CD4检测能力,扩大CD4检测覆盖面,及时发现有机会性感染的患者,对符合治疗指征患者及时提供规范治疗。
  6.3加强病人治疗随访管理。
  乡镇卫生院对病人进行定期随访和CD4等检测的抽血送样,将随访记录报县市疾控中心。村医督导员督导接受抗病毒治疗病人服药,提高治疗依从性。各级医疗机构提供及时有效的转诊服务。
  责任部门:卫生、公安、司法部门,乡镇政府。
  7. 母婴阻断。
  7.1加强孕产妇保健HIV抗体筛查。
  7.1.1提高孕产妇住院率。
  各乡镇政府牵头,实行分片承包,及时发现当地妇女妊娠情况并向乡镇卫生院报告,由计生干部督促其住院分娩。
  7.1.2阳性孕产妇的发现。
  各级医疗机构对产前保健、住院分娩的孕产妇实施HIV检测。
  责任部门:乡镇政府、计生、妇联、医疗部门。
  7.2阳性孕产妇母婴阻断。
  7.2.1发现的阳性孕产妇由当地医疗卫生机构建立档案,提供咨询服务,并纳入感染者管理。为自愿选择终止妊娠的孕妇提供终止妊娠服务并提供避孕指导。
  7.2.2乡镇尽可能动员阳性孕产妇就近到具备条件的医疗机构住院分娩。
  7.2.3实施产前药物阻断和分娩后婴儿药物阻断。
  7.2.4实施母乳替代策略,减少传播。
  7.2.5对分娩后满18个月的婴幼儿实施HIV抗体检测,有条件的可开展婴儿早期诊断,判明感染状况。
  责任部门:乡镇政府、卫生行政、计生、妇联、妇幼保健部门。
  (六)实施综合干预,遏制新发感染。
  活动:
  1. 禁毒。
  1.1开展禁毒宣传教育。
  各级部门要经常组织开展多种形式的禁毒宣传教育活动,普及毒品预防知识,增强公民禁毒意识,提高公民自觉抵制毒品的能力。
  1.2打击毒品贩卖,加强毒品管制。
  公安部门严厉打击贩毒违法犯罪活动,在娱乐场所建立巡查制度,同时,严厉打击零星贩毒活动,遏制毒品蔓延势头。
  1.3开展强制戒毒,创建无毒社区。
  各地强制戒毒所要对没有加入美沙酮维持治疗的吸毒者加大收戒并实施强制戒毒。在所内开展艾滋病健康教育,采取各种措施帮助吸毒人员戒除毒瘾,教育和挽救吸毒人员,对吸毒成瘾人员,公安机关可以责令其接受社区戒毒。积极开展“无毒社区(乡镇)先进县”创建活动。
  1.4将美沙酮维持治疗作为禁毒措施。
  禁毒部门将美沙酮维持治疗作为一项具体的禁毒措施,公安部门将社区登记吸毒人员开展美沙酮维持治疗比例及维持治疗率作为评估当地禁毒工作的重要指标。
  责任部门:
  公安部门:负责行业和娱乐服务场所治安监督检查,打击吸毒贩毒违法犯罪活动;做好戒毒所内预防毒品与艾滋病教育工作。
  司法部门:将艾滋病防治知识和减少毒品危害知识纳入劳改、劳教人员日常教育课程。
  教育行政部门、学校:将禁毒知识纳入教育、教学内容,对学生进行禁毒宣传教育。
  新闻、出版、文化、广播、电影、电视等有关单位:有针对性地面向社会开展禁毒宣传教育。
  交通部门:负责飞机场、火车站、长途汽车站、码头等公共场所的禁毒宣传教育工作。
  卫生部门:对公安、文化、司法部门开展艾滋病防治和减少毒品危害工作提供技术支持。
  工会、团委、妇联:结合各自工作对象的特点,组织开展禁毒宣传教育。
  居民委员会、村民委员会:协助政府及公安机关等有关部门,开展禁毒宣传和创建“无毒社区”活动。
  2. 降低毒品危害。
  2.1美沙酮维持替代。
  建立健全美沙酮维持治疗门诊,提供美沙酮维持治疗服务。推广延伸服药点,提高覆盖面和覆盖率。依托现有的美沙酮维持治疗门诊,在吸毒者集中的乡镇设立延伸服药点,力争到2011年覆盖吸毒人群60%;2013年覆盖吸毒人群85%。依据《禁毒法》规定,禁毒部门、社区和社区所在的公安派出机构,应与接受美沙酮维持治疗的门诊病人签订《社区戒毒协议》,并由专人负责,通过与当地治疗机构的联系,随时掌握治疗者的状况,督导其接受美沙酮治疗。
  建立美沙酮治疗激励机制,对依从性好的治疗人员,可以通过适当奖励,凭社区(乡镇)困难证明,给予适当的费用减免。建立公安、社区转诊机制,鼓励公安禁毒部门和社区将新登记的吸毒人员转介到当地美沙酮维持治疗门诊接受戒毒,力争新登记吸毒人员转介率达到95%以上。对不愿接受社区戒毒的,应依法采取强制戒毒措施。强制戒毒所应将戒毒期满人员转介到当地美沙酮维持门诊,继续接受戒毒。建立强制戒毒所与美沙酮维持治疗的衔接机制,在强戒的最后2个月为强戒人员提供美沙酮维持治疗服务。
  2.2开展针具交换。
  在交通不便、美沙酮维持治疗不能覆盖的乡镇,开展针具交换服务。针具交换可以设在乡镇卫生院、药店、村委会等。开展针具交换和同伴教育员培训。在美沙酮治疗人员中发展同伴教育者,利用同伴开展针具交换工作。
  责任部门:
  公安部门:负责审核海洛因成瘾者接受治疗的条件并监督治疗工作。加强对脱失人员的督促。负责对治病延伸点药品安全的管理。对于违反治疗规定仍继续滥用海洛因的人员,按照《禁毒法》有关规定进行强制戒毒。
  卫生部门:负责机构资格认证,工作人员行医资格和麻醉药品使用资格的审核认定;业务人员工作有关治疗(包括咨询、麻醉药品管理)知识的培训;监督、指导治疗工作的开展。
  药品监督管理部门:负责辖区内治疗药物运输、供应和使用的监督管理。
  乡镇政府:负责针具交换点的选择。协助落实美沙酮维持治疗延伸服务点的确定。
  居民委员会、村民委员会:在社区开展美沙酮维持治疗服务宣传。
  3. 性行为和性习俗的干预。
  3.1安全套推广工作。
  由计生委牵头,卫生、工商、药监等部门配合,通过商业营销和免费发放相结合的方式保证下述人群能获得质优价廉的安全套。一是落实业主负责制,确保100%的旅馆业和娱乐服务场所摆放安全套。二是进行娱乐场所干预。对娱乐场所的服务小姐及性伴开展行为干预,促进安全套的使用。三是开展生殖健康与性病服务。整顿性病医疗服务市场,杜绝不规范诊治行为,依法取缔无照行医者,促进生殖健康和性病服务机构优质服务。
  3.2农村亚人群性习俗干预。
  实施彝族性文化理念转变策略。妇联利用网络组建妇女健康教育中心,对农村青年女性开展性习俗改变干预。团委负责在青年中开展性习俗改变干预。开办农村妇女健康夜校,加强促进农村青年女性健康教育。通过由乡村干部,利用家支力量、毕摩等促进农村性习俗改变的干预工作。
  3.3开展MSM人群干预。
  在西昌、会理设立两个MSM干预中心,通过骨干发展同伴教育者,利用同伴教育者开展健康教育和干预。
  责任部门:
  计划生育部门:负责安全套推广使用工作。拟订计划、召集会议并督促检查,开展好安全套社会营销活动,组织计划生育服务站、门诊和本系统做好安全套使用推广工作。
  卫生部门:负责系统内安全套使用推广、人员培训、性病诊疗机构规范化管理,为艾滋病病毒感染者获得免费提供的安全套提供支持。对相关部门和农村青年女性开展性习俗干预提供技术支持和指导。
  公安部门:配合计生、卫生部门开展工作,提供有关信息和数据。
  工商部门:督促经营性娱乐场所业主在娱乐场所摆放安全套。
  药监部门:负责安全套质量监管,组织药店营销安全套。
  旅游、文化、城管部门:支持、协调、配合、监督安全套推广使用工作在旅馆业和营业性娱乐服务场所等重点场所的落实。
  妇联、团委:负责农村青年女性性习俗改变宣传教育和干预工作。
  考核指标:
  通过开展持续深入的综合干预,到2013年,新发感染达到全国平均水平,母婴阻断率达到全国平均水平,符合抗病毒治疗条件的病人免费抗病毒治疗比例达到90%以上。各级各部门每年开展禁毒宣传教育至少2次,至2011年覆盖率达85%以上,至2013年达95%以上;毒品供应和消费市场逐步萎缩;新生吸毒人员减少,戒断巩固3年以上人数逐年增加。2013年前,在14个县市建立美沙酮维持治疗门诊;2013年,设立80个美沙酮维持治疗延伸服药点;2013年,美沙酮维持治疗覆盖人群达5600人以上;2013年,有吸毒人群但没有开展美沙酮维持治疗门诊的乡镇,全部开展针具交换服务;2013年,最近一个月共用针具在15%以下。所有县市娱乐服务场所实施推广使用安全套综合干预,娱乐场所覆盖率2011年达到90%,2013年达到98%以上;2011年旅馆业和娱乐服务场所高危人群在最近一次商业性性行为中使用安全套的比例达到90%,2013年达95%以上;有关医疗机构性病病人免费发放健康处方(病症处理)和安全套比例2011年达到90%,2013年达95%以上;2011年男男性行为干预措施覆盖率80%,最近一次安全套使用率达90%,2013年,覆盖率达90%,最近一次安全套使用率达95%以上;农村亚人群干预覆盖率2011年达90%,2015年达95%以上。
  四、质量控制与督导评估
  (一)质量控制。
  1.政策依据。
  《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国禁毒法》、《艾滋病防治条例》、《中国遏制艾滋病行动计划(2006-2010)》、《四川省遏制艾滋病行动计划(2006-2010)》、《中共四川省委四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》(川委发〔2005〕2号)、《凉山州艾滋病防治管理办法》、《凉山州艾滋病防治战略规划(2006-2010)》。
  2.艾滋病相关技术规范。
  《全国艾滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册》、《HIV-1病毒载量检测及质量保证指南(2007版)》、《HIV-1病毒载量检测及质量保证指南(2008版)》、《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第二版)》、《全国艾滋病防治主要措施落实质量考评方案(试行)》、《艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南(试行)》、《全国艾滋病检测工作规范》。
  (二)督导评估。
  1. 召开凉山州“禁毒防艾”五年人民战争誓师动员大会,启动凉山州五年“禁毒防艾”人民战争工作。会上签订目标管理责任书。
  2. 州政府每年对17县市开展一次督导检查、一次考核评估。
  3. 县市级每年开展三次督导检查、一次考核评估。
  4. 接受国家、省的督导检查与评估。
  


凉山州艾滋病防治“七大工程,一批中心”工作计划
  
艾滋病防治总体计划
  一、背景
  凉山彝族自治州位于四川省西南部,与攀枝花、乐山、雅安、宜宾、甘孜等市州及云南省部分地区接壤,面积6.01万平方公里。辖17个县市,共611个乡镇,8个街道办事处,3844个行政村(居委会),州府西昌市。全州总人口460.99万人(男性238.25万人,女性222.74万人),其中,彝族人口220.46万人,占总人口的47.82%,是我国最大的彝族聚居区,也是四川省少数民族类别最多的地区。
  凉山州自1995年6月从遣返的外流人员中发现首例艾滋病病毒感染者以来,截至2008年12月31日,全州累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人12902例,列四川省首位。2008年,通过对布拖县社区人群进行筛查,发现社区人群HIV感染率高达6.99%。传播途径以注射吸毒为主;经性传播比例呈明显上升趋势;疫情已从高危人群向普通人群扩散;感染者中以农村、青壮年、男性、低文化者为主;艾滋病与肝炎、结核、梅毒等其它疾病混合感染,对感染者的健康损害很大,增加了疾病控制和医疗救治的难度。造成凉山州艾滋病流行的原因,一是吸食(注射)毒品的人数多、范围广,全州17个县市均存在一定规模吸食(注射)毒品人群。二是存在婚外性行为和卖淫嫖娼现象。三是高危人群流动性大,加之文化水平低,语言不通,随访难度大,存在进一步传播的危险。昭觉县和布拖县农村吸毒者中外出流动的艾滋病病毒感染者和病人约占2/3;高流行区文盲率高达70%-80%,给宣传教育工作带来极大不便,高危行为难以在短时间内改变。四是有效综合干预覆盖面窄,有效干预措施落实和推广难度大。西昌、昭觉、布拖三县市针具交换人数仅占吸毒人群总数的26.50%。五是当地卫生服务网络薄弱、人力资源匮乏,求医行为受到经济、文化和地缘的限制,高流行区大多数农村妇女在家中分娩,医院住院分娩率低,母婴阻断工作举步维艰。六是大多数感染者和病人是吸毒者,治疗依从性差,治疗工作难以开展。
  为积极有效应对凉山州艾滋病防治严峻形势, 全面落实国务院第十九次艾滋病防治工作会议精神和六届州委第74次常委(扩大)会议作出的“加大防治力度,提高依法防治艾滋病水平,以实施‘七大工程、一批中心’为核心,在全州全面开展艾滋病防治工作”的决定,打一场“禁毒防艾”人民战争,力争用3-5年的时间,有效遏制艾滋病在凉山流行和蔓延的势头,切实保障广大人民群众身体健康,特制定本计划。
  二、目标
  (一)总目标。
  广泛动员全社会力量,针对凉山艾滋病疫情,采取符合民族文化特点的多种宣传、教育和干预形式,广泛、深入、持久、全面开展“禁毒防艾”人民战争,力争用3-5年的时间,基本控制艾滋病流行蔓延势头。
  (二)具体目标。
  2009年底,基本建立覆盖重点地区、乡(镇)的防治网络;有针对性地开展重点地区防治工作,营造有利的社会环境。
  2010年底,加强“网底”(基层防治网络)建设,基本建立起有当地特色的艾滋病防治工作长效机制。
  2011年,艾滋病流行和蔓延势头基本得到控制。
  三、原则与主要策略
  (一)在全州建立健全“政府主导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治格局,真正落实部门责任,实行“一把手”目标责任考核制和责任追究制。
  (二)加强人力资源投入和能力建设,建立健全各级艾滋病防治工作管理机构,充实艾滋病防治工作专业队伍,加强“网底”建设,提高卫生系统整体应对能力,积极动员全社会参与。
  (三)分类指导,综合防治,关口前移,重心下沉。针对重点地区、重点乡(镇),重点人群、重点环节,深入开展大众宣传教育,推行行之有效的预防干预措施,切实落实国家“四免一关怀”政策和医疗救治政策,促进艾滋病防治工作。
  (四)充分利用有限资源,依托国际合作项目,将布拖县作为全州艾滋病防治试点县,开展综合防治试点工作,将成功模式和经验在全州范围内推广,全面建立布拖县艾滋病防治工作新格局。
  (五)全州范围内建立疫情监测与实验室检测网络,及时掌握疫情动态和调整干预策略。
  四、抓好“七大工程,一批中心”工作
  加大防治力度,提高依法防治艾滋病水平,以“七大工程、一批中心”为抓手,全面开展艾滋病防治工作。
  
第一部分  “禁毒防艾”宣传教育工程
  一、背景情况
  凉山州80%为农村人口,广大农民文化素质低,高流行区高危人群文盲率高达70%-80%,语言交流不畅,卫生知识缺乏,健康意识较差。存在婚前性行为现象。贩毒、吸食(注射)毒品问题严重且分布范围广,报告的艾滋病病毒感染者和病人90%以上通过注射吸毒传播。宣传教育策略在当地面临挑战。具有彝族特色的歌舞等传播形式受到当地群众的欢迎。
  二、目标与任务
  多部门各负其责,各级干部分片包干,开展以倡导健康的生活行为方式、禁毒、预防艾滋病、规范求医行为等为主要内容的宣传教育,加大宣传的深度和广度,全面普及健康生活方式和行为习惯、禁毒、艾滋病防治知识,使相关知识进到家家户户。农村做到乡不漏村、村不漏户、户不漏人;城区包括所有街道、社区、机关、企事业单位等,实现全覆盖。
  (一)广播、电视、报刊等新闻媒体大力开展预防艾滋病公益宣传活动,做到播放公益广告和专题片每月不少于2次,“世界艾滋病日”、“世界禁毒日”、“世界献血者日”等节日期间持续宣传不少于1周。
  (二)医疗机构、宣传、工会、妇联、团委、劳动保障、农业等部门和社会团体要组织形式多样的宣传活动,使艾滋病宣传“进单位、进工厂、进医院、进学校、进社区、进农村”。突出对进城务工人员、流动人口等重点人群和大型施工现场、流动人口聚散地等重点场所开展预防艾滋病健康教育,提高群众艾滋病防治知识知晓率。2009年,城市居民、农村居民、进城务工人员三类人群艾滋病防治知识知晓率分别达到90%、85%、75%以上;到2010年三类人群艾滋病防治知识知晓率分别达到95%、90%、80%以上。
  (三)在青少年中开展预防艾滋病健康教育活动。初中及以上学校把艾滋病防治知识列入学校教学课程并纳入考试范围;有关部门和社会团体对校外青少年开展形式多样的健康教育活动。2009年,学校覆盖率达90%以上,学生艾滋病防治知识知晓率达95%以上;校外青少年艾滋病防治知识知晓率达70%以上;2010年,学校覆盖率、校内学生知识知晓率和校外青少年知识知晓率分别达100%、100%、75%。
  (四)根据彝族文化特点,开展群众喜闻乐见的宣传教育活动。制作彝汉双语宣教材料、设置彝汉双语广告牌和宣传专栏、发放宣传品进行宣传。2009年,彝族群众艾滋病防治知识知晓率达80%以上;2010年,达85%以上。
  三、具体措施
  建立“禁毒防艾”进村入户工作队,实行党员领导干部“挂钩负责制”,深入疫情较重县市开展调查研究,督促指导“禁毒防艾”宣传教育工作。学校开设“禁毒防艾”健康教育课程,利用墙报、演讲比赛、作文比赛等多种形式,对小学4年级以上学生进行艾滋病预防健康教育。卫生、公安、文化等部门配合,对戒毒所、看守所、娱乐场所等开展定期健康教育。州、县市大众媒体每月至少刊载播放2次宣传片;“村村通”广播每周至少播放3次艾滋病防治知识广播稿;村寨的房屋墙体粉刷标语;人口集中的车站、机场、码头、广场等主要场所设立醒目的宣传画或采取其它有效的宣传方式进行宣传。
  (一)大众宣传教育。
  大众宣传教育由州委宣传部牵头,组织部、广电局和广播、电视、报刊等新闻媒体为责任单位,以倡导健康的生活行为方式、禁毒、预防艾滋病、规范求医行为为主要内容,利用各种大众传媒(广播、电视、报纸、网络等)开展宣传教育工作;充分利用学校、文化站、农技推广站、村干部、彝族家支、公共娱乐场所的优势,采取多种形式开展宣传教育,做到宣传教育工作高密度、广覆盖。
  1.媒体:广播、电视、报刊等新闻媒体要大力开展以禁毒、倡导健康的性观念和性行为、预防艾滋病、正确求医行为为主要内容的公益宣传,做到公益广告或宣传内容每月不少于2次。电视、广播彝语频道设立宣传专栏。“世界艾滋病日”、“世界禁毒日”、“世界献血者日”期间持续宣传不少于1周。州、县市的电视台每月至少播放2次禁毒宣传片,“村村通”广播每周至少播放3次禁毒宣传片。
  2.重点时段加强宣传:火把节、彝族年、元旦、春节等重点时段,采取电影、文艺表演等方式开展宣传。
  3.利用婚姻登记等机会进行宣传:与优生优育教育结合,发放“禁毒防艾”、倡导健康的性观念和性行为宣传单。
  4.利用公益广告和标语等开展宣传: 在城区车站、主要道路边采用公益广告牌;对每个村寨采用墙上标语。
  5.动员乡村干部、家支头人等带动家庭开展以禁毒、健康生活行为方式、预防艾滋病等为主要内容的家庭教育。
  6.开展创建“文明村寨”、“文明家支”、 “文明家庭”活动,进行评比与奖励。
  7.妇联干部培训女子成年仪式主持者,开展以禁毒、倡导健康的生活方式和行为、预防艾滋病为主要内容的宣传活动。
  8.开展机关干部培训。
  9.加大对NGO团体的支持,发动社会力量开展大众宣传。
  10.医疗场所宣传教育:在诊疗过程中进行宣传。
  (二)针对HIV高危行为和求医行为开展大众宣传。
  1.实行党员领导干部“挂钩负责制”,建立党员领导干部“禁毒防艾”进村入户工作队,进村入户“面对面”宣传“禁毒防艾”知识,开展“禁毒、红丝带防艾宣传进村入户行动”。全州各级文化、计生、团委、妇联组织要开展“禁毒、红丝带防艾宣传进村入户行动”,组织剧团和志愿者小分队深入各村寨开展“面对面”宣传教育。每村至少每年有1个小分队进行1次活动。妇联要把在艾滋病综合防治示范区开展的妇女“面对面”防治艾滋病宣传教育活动扩大到全州所有县市,让禁毒、健康性观念和性行为、预防艾滋病、正确求医等有关知识进村入户。
  2.加强农村地区、基层社区、工作场所和公共场所艾滋病防治知识宣传。艾滋病防治宣传工作要“进村寨、进单位、进工厂、进社区”。乡(镇)、街道及居委会、村委会要设立艾滋病防治健康教育宣传栏、墙报等,定期更新宣传内容。车站、主要道路要有艾滋病公益广告,每个村寨墙上标语平均不少于6条,每户至少有1份宣传材料。各类机关、企事业单位要对职工普及艾滋病防治知识。有关培训机构要将相关知识纳入职工岗位培训和行业安全教育内容。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构,要把艾滋病宣传教育纳入日常工作。
  3.公安司法系统“防艾”知识培训。将艾滋病防治、职业暴露预防与处理等相关知识纳入羁押收容场所监管民警和医务人员岗位培训内容。同时,在被监管人员中开展艾滋病知识竞赛。
  4.羁押人员“防艾”宣传教育。将艾滋病防治知识纳入被监管人员常规教育内容,包括入所“禁毒防艾”教育,出所提供转介服务等。鼓励出所人员开展同伴教育,把艾滋病预防知识辐射到社区。
  (三)针对高危人群的行为改变,开展外展和同伴教育。
  1.将经营性娱乐服务场所作为宣传工作重点,公安、司法和卫生等部门做好娱乐场所(针对暗娼、男男性接触人群)“禁毒防艾”宣传教育。组织目标人群(MSM人群、吸毒人群、CSW)开展同伴教育。
  2.家政、餐饮、宾馆等服务人员宣传教育。工商、卫生(医院、疾控等)、文化等部门认真落实业主对所雇服务人员的宣传教育责任,业主不履行宣传教育职责的,有关部门将不予发放或吊销卫生合格证(营业执照)。卫生部门(医院、疾控等)在健康体检、发放健康证时提供健康教育服务。
  3.流动人口宣传教育。针对流出人口,根据需求,开发有针对性的宣传材料;对乡村医生和防保专干进行培训;外出人员集中的乡村,乡村医生结合日常工作对外出打工人员进行宣传教育;计生、劳动保障、公安、村委会等也要对外出务工人员发放宣传资料,进行健康教育;乡(镇)政府、村委会、乡村医生、教育、妇联和计生等部门结合日常工作,对外出务工人员家属进行艾滋病防治相关知识宣传教育,通过家属与外出打工人员联系,对外出打工人员进行宣传教育和干预。针对流入人口,在工厂、工地、矿山等流动人口集中的场所适时开展宣传教育。
  (四)青少年生活技能教育。
  1.学校生理卫生(生物、健康教育)老师、校医等全员培训。
  2.全州100%的初、高中把禁毒和艾滋病防治知识纳入课程,初中每学年6个学时,高中每学年4个学时。教育局将禁毒和防治艾滋病知识纳入中考内容。
  3.倡导“小手拉大手”活动,向学生发放艾滋病宣传单,要求学生回家宣传。每个学生至少宣传1个家庭、2位同伴、3位亲属。
  4.大中专院校建立在校生青年志愿者服务队,鼓励开展校内外宣传教育活动。
  
第二部分  美沙酮维持治疗推广工程
  一、背景情况
  凉山州为四川省艾滋病流行和毒品滥用最为严重的地区。截至2008年12月31日,全州累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人12902例,人群感染率2.87‰,居四川省首位。2008年,全州公安部门动态管控系统掌握的在册吸毒人数为11262人,遍及17个县市,其中大部分为静脉吸毒人员(IDUs)。共用针具和不安全性行为等艾滋病相关高危行为存在。除静脉吸毒外,由吸毒引发的性传播也日渐成为本地区艾滋病流行的主要方式之一。如不采取符合当地特点的艾滋病防控有效策略,艾滋病将在本地区进一步快速蔓延。
  截止2008年11月31日,国家社区药物维持治疗工作组在全州毒情和疫情最为严重的西昌、昭觉、布拖和甘洛等9个县市先后布建了10个社区美沙酮维持治疗门诊,其中,包括1辆流动车(具体见表1)。目前,累计治疗人数2078人,在治人数770人,维持治疗覆盖面相对不足,门诊治疗维持率低,受治者脱失和复吸率高。主要原因:一是当地毒品易于获得,毒品价格较为低廉。二是由于当地地理环境特殊,吸毒人员居住分散且很多分布在山区,交通不便,难以坚持治疗。三是卫生服务可及性较差,卫生服务能力相对不足。四是大部分吸毒人员对艾滋病流行和毒品危害缺乏足够认识,部分受治者极端贫困,无力支付维持治疗及其它相关费用。五是当地政府和相关部门对艾滋病流行严重程度重视不够,尚未建立应对静脉吸毒传播艾滋病的有效防治策略和工作机制。
  附表1.  凉山州社区药物维持治疗门诊布点和治疗情况。
  (数据截止2009年4月30日)
诊所编号
诊所名称
开诊日期
累计治疗人数
在治
人数
年保持率(%)
513401002
西昌市皮肤病性病防治站
2004-3-23
792
328
79.0
513401386
西昌市皮肤病性病防治站(流动点)
2007-10-26
34
28
82.4
513429379
布拖县布拖中心卫生院
2007-12-4
385
148
38.4
513431538
昭觉县疾病预防控制中心
2008-10-2
231
113
48.9
513432441
喜德县疾病预防控制中心
2007-10-15
38
18
47.4
513434388
越西县疾病预防控制中心
2007-10-23
398
64
16.1
513435182
甘洛县疾病预防控制中心                                                         
2006-9-27
364
113
31.0
51343611T
美姑县疾病预防控制中心
2008-12-31
72
30
41.7
513424636
德昌县疾病预防控制中心
2009-1-21
53
37
69.8
合  计


2367
879
37.1%
  二、目标与任务
  (一)总目标。
  凉山州艾滋病经静脉吸毒途径传播比例下降30%-50%。
  (二)具体目标。
  1.凉山州注册吸毒人数在300人以上的县市,城区开设美沙酮维持治疗门诊,2009年新建6个门诊。吸毒者较为集中的乡(镇)开设美沙酮维持治疗点,2009年开设30个点,2010年开设30个点,2011年开设20个点,提高美沙酮维持治疗覆盖率和可及性。
  2.开诊一年以内的美沙酮维持治疗门诊(含治疗点)在治人数达到100人以上,保持率达70%以上;开诊一年以上的美沙酮维持治疗门诊在治人数达到200人以上,保持率达70%以上。确保在治人数逐年递增,到2011年底,美沙酮维持治疗门诊(含治疗点)在治人数达到400人以上,共计治疗吸毒者4800人,覆盖率50%左右。
  3.在吸毒较为严重且无美沙酮维持治疗的地区,积极稳妥地开展清洁针具交换试点工作。2009年,注射吸毒人员最近一个月未共用针具的比例达75%以上,2010年达85%以上。
  三、主要策略:
  1.1.创造“禁毒防艾”支持性政策环境,强化部门配合,加强并完善相关工作机制和组织管理框架,组织召开“禁毒防艾”控制凉山州艾滋病经吸毒传播政策研讨暨倡导会。
  2.扩大美沙酮维持治疗和针具交换项目覆盖面,使布局更为合理。增设州内美沙酮维持治疗固定点5个,建立以固定门诊为依托的延伸服药点130个,扩展针具交换中心17个。
  3.实施美沙酮维持治疗门诊费用补助试点项目,加强传染源管理并覆盖更多吸毒人群。
  4.提升当地社区维持治疗和针具交换项目的服务能力。
  三、具体措施
  争取国家政策支持,在吸毒严重县城设立美沙酮维持治疗门诊,并在吸毒者较多的乡(镇)设立美沙酮维持治疗点,对接受治疗的生活困难人员实行费用减免。卫生、公安等部门配合,对戒毒所、看守所羁押监管人员定期开展健康教育和行为干预。
  (一)强化部门配合,完善相关工作机制和组织管理框架。
  1.凉山州13县市成立由卫生、公安和药监部门组成的社区药物维持治疗工作组,制定各县市工作组具体工作方案。建立工作组定期(季度/半年一次)会议制度,及时沟通解决有关问题,为美沙酮维持治疗向中心乡镇、片区迅速扩展做好相应准备。
  2.组织召开“禁毒防艾”控制凉山州艾滋病经吸毒传播政策研讨暨倡导会。由州政府和州艾工委牵头,国家社区药物维持治疗工作组秘书处派员参加,召集省、州、各县市卫生、公安、药监等部门领导,研讨遏制艾滋病传播的相关法律法规,分析当地毒品和艾滋病流行态势,确定吸毒传播艾滋病防控优先领域,积极倡导政府牵头,相关部门合作的工作局面,明确部门配合的工作机制和责任分工,各级政府出台相应文件和工作实施方案。
  3.召开关于建立强制隔离戒毒所和美沙酮门诊出所衔接转介机制动员大会。结合即将出台的《戒毒条例》,参照公安部监管局制定的《强制隔离戒毒所与社区美沙酮维持治疗门诊转介机制建设的工作方案(草案)》,召开17县市及乡(镇)卫生和公安部门领导参加的工作会议,明确转介机制工作思路和具体操作办法及流程,并贯彻到日常工作中。
  4.加大卫生和公安部门对延伸服药点药品安全的共管力度。延伸服药点可提高维持治疗的可及性,但存在药品管理安全性风险,仅靠卫生部门难以长期规避延伸服药点药品流弊风险,需要公安部门大力支持和协助。卫生和公安部门应齐抓共管,明确实施方法和责任细则,纳入卫生和公安部门常规性工作,年终进行考核,确保延伸服药点药品安全。
  (二)扩大美沙酮维持治疗和针具交换覆盖面,使布局更为合理。
  增设州内美沙酮维持治疗固定点5个,建立以固定门诊为依托的延伸服药点130个,扩展针具交换点17个。
  1.增设凉山州内社区美沙酮维持治疗门诊固定点。根据最新的凉山州毒品疫情报告,对毒品市场、价格、来源、吸毒人员人数、分布、流向等情况进行了解,对毒情疫情严重,国家、省工作组尚未布建维持治疗门诊固定点的地方新增设5个维持治疗点,使社区药物维持治疗覆盖面不断扩大,布局更为合理。
  2.建立以维持治疗固定门诊为依托的延伸服药点。充分考虑当地特殊情况,在毒情严重,已经建立了美沙酮维持治疗门诊,但因交通问题无法覆盖更多吸毒人员的地区,以固定门诊为依托,在中心乡、片区卫生院建立维持治疗延伸服药点。本着积极稳妥的原则,第一年作为试点,以布拖为重点,在县、中心乡(镇)开设30个延伸服药点;第二年在昭觉等毒情严重的7个县,按每县建10个延伸服药点计划,共新建70个延伸服药点。第三年为另外5个毒情较为严重的县,按每县建6个延伸服药点计划,共新建30个延伸服药点。主要开设的地区包括布拖、昭觉、西昌、甘洛、越西、喜德、盐源、美姑、金阳、雷波、普格、冕宁和德昌13个县市。
  3.建立县市级针具交换点和针具交换延伸点。在17县市各建立1个针具交换点,并在可能的情况下建立以各级疾病预防控制中心或乡(镇)卫生院为主的针具交换延伸点(经费预算以中心点为单位,包括辖区内延伸点的布建)。在无法或尚未建立维持治疗固定门诊和延伸点的地方,设立县级针具交换点,对社区吸毒人员免费提供清洁针具和咨询转介服务。第一年即布建完成17个针具交换点,主要开设的地方包括会理、会东等地。
  4.提高社区药物维持治疗门诊和针具交换点的综合服务能力,提升服务质量。加强维持治疗和针具交换人员的能力建设,确保门诊、延伸点和针具交换点干预工作顺利开展和规范化服务,强化维持治疗门诊后期综合干预,包括心理支持、行为矫正、同伴教育、咨询检测、健康教育、转介服务和就业指导等。
  (三)实施美沙酮维持治疗门诊费用补助试点项目,加强传染源管理并覆盖更多吸毒人群。
  1.开展社区动员和宣传,通过转介,最大限度地吸纳HIV阳性受治者。同时,加强传染源管理和医疗帮扶。
  2.对凉山州内维持治疗固定点和延伸服药点的受治者,提供门诊费用补助,每人每次收费1元,减轻受治者经济负担,覆盖更多吸毒人群,加强感染者溯源管理。具体管理办法可参考国家工作组秘书处制定的《HIV阳性受治者门诊费用补助管理办法(草案)》执行。
  四、加强社区维持治疗和针具交换项目服务能力。
  1.对县市、中心片区乡(镇)、社区药物维持治疗固定门诊和延伸服药点工作人员进行维持治疗专业人员现场培训。为使当地更多的维持治疗服务人员获得相关专业知识,国家工作组秘书处和国家美沙酮培训中心将为学员提供现场专业培训,培训教材和课程安排可在国家美沙酮维持治疗培训中心门诊专业人员培训标准化内容和方案的基础上,根据当地实际进行适当简化、编排和调整。
  2.加强美沙酮门诊后期综合干预现场培训(后期综合干预包括心理支持、行为矫正、咨询、同伴教育、就业培训和社会帮扶等),为凉山州推荐的2-3个社区药物维持治疗骨干示范门诊提供现场后期综合干预培训,提升骨干示范门诊在本地开展逐级培训的能力。
  3.开展针具交换和同伴教育员培训。为县市针具交换中心和各级疾病预防控制中心或乡(镇)卫生院的针具交换延伸服药点服务人员提供针具交换和同伴教育员培训。
  4.为社区药物维持治疗门诊和针具交换同伴教育员提供一定补助。
  
第三部分  安全套推广使用工程
  一、背景情况
  凉山州存在卖淫嫖娼现象,娱乐场所主要有美容美发店、桑拿按摩店、OK厅、娱乐城、度假村、洗脚房、酒店等。2005年,全州基线调查结果表明,涉性娱乐场所910家,估计全州暗娼人数4,000余人。场所分为高、中、低三档,高档场所有大酒店、宾馆;中档场所有桑拿、OK厅等;低档场所有乡村路边店、农家乐和出租屋等。2007年疫情报告,性传播占艾滋病病毒感染者和病人总数的3.9%;2008年占4.8%,艾滋病经性传播比例呈上升趋势。为阻止艾滋病由高危人群向一般人群传播,应对性传播予以重视,大力推广使用安全套。
  二、目标与任务
  覆盖凉山州17个县市;在高危人群和重点场所推广使用安全套,普及艾滋病性病知识,遏制艾滋病在凉山州的传播和蔓延。具体目标:
  (一)2009年,高危人群艾滋病传播和预防知识知晓率达到70%以上;2010年达到80%,2011年,达到90%以上。
  (二)在全州所有县市娱乐服务场所开展以推广使用安全套为主的综合干预,可采用摆放安全套或者设置安全套发售设施的方式。第一年为60%,第二年扩展到80%,第三年达到90%以上。
  (三)为感染者及其配偶100%提供免费安全套。
  (四)2009年旅馆业和娱乐服务场所高危人群在最近一次商业性性行为中使用安全套的比例达到70%以上,2010年达到80%,2011年达到90%以上。
  (五)2009年,娱乐场所高危人群最近一个月坚持使用安全套比例达60%以上,2010年达80%,2011年达90%以上。
  (六)有关医疗机构向性病病人免费发放健康处方(病症处理)和安全套比例2009年达到70%,2010年达到80%,2011年达到90%以上。
  (七)积极开展男男性行为人群预防艾滋病干预工作,基本摸清男男性行为人群艾滋病疫情、人群数量、人群特征和性行为方式。2009年,男男性行为干预措施覆盖率达50%以上,最近一次安全套使用率达70%以上;2010年覆盖率70%,最近一次安全套使用率达80%;2010年覆盖率80%,最近一次安全套使用率达90%以上。
  (八)亚高危人群干预覆盖率2009年达70%以上,2010年达80%,2011年达90%。
  三、具体措施
  人口与计生部门将所需的安全套纳入年度计划;宾馆、娱乐场所放置安全套和宣传材料,张贴、悬挂安全套推广宣传灯箱、标牌、宣传画。
  由卫生、公安、文化等部门负责,对娱乐场所业主、从业人员开展定期健康教育,实行业主负责制,定期对娱乐场所从业人员进行性病艾滋病体检。
  计生、妇联、团委、卫生等部门配合,在农村大力推广使用安全套。
  (一)各级政府高度重视,相关部门密切合作,营造支持性环境。
  召开相关部门协调会;组织州艾滋病防治工作领导小组成员单位工作会议;制定安全套推广使用方案,签定工作目标责任书。
  (二)落实业主负责制,确保娱乐场所安全套摆放或设置安全套发售设施
  落实娱乐场所安全套摆放或设置安全套发售设施责任制,每年对业主进行一次安全套推广使用培训和检查。
  (三)计生牵头,卫生、工商、药监等部门合作,免费发放和商业营销相结合,确保安全套质优价廉。
  1.拓宽安全套销售渠道,引入市场营销观念,在高危人群集中的娱乐场所、流动人口集中的地方增设安全套销售点。
  2.加大安全套质量监管力度,禁止不合格安全套进入市场。
  3.性病诊疗机构对性病病人免费提供安全套
  四、针对不同高危人群开展安全性行为促进工作。
  1.FSW干预:
  ——外展人员深入场所,开展以推广安全套使用为主的行为干预,全州17个县至少每月一次,干预人数5300人。
  ——外展人员培训
  ——同伴宣传员补贴
  2.MSM干预:对西昌等地区的MSM开展场所干预、网络干预、同伴干预等工作,覆盖200人左右。
  3.亚高危人群(社区)安全性行为促进:充分利用人口计生、妇联、团委、卫生、民委网络开展亚高危人群安全性行为和安全套促进工作,覆盖目标人群200万以上。其中,第一年40万,第二年80万,第三年80万。
  五、规范性病诊疗服务市场,将性病、生殖健康与艾滋病行为干预密切结合
  1.规范性病诊疗服务市场,提供规范性病诊疗及生殖健康服务。
  2.对从事性病诊疗服务医生开展培训,由他们向就诊者进行健康教育、发放健康教育处方和宣传材料,并且向所有到公立门诊就诊的性病病人免费提供安全套。
  六、采购安全套
  采购部分优质安全套,用于干预和宣传活动,提供给感染者、病人和配偶及亚高危险人群使用。
  七、交流学习或外地学习
  八、技术支持
  1.制订相应方案:各类人群的安全性行为促进方案。
  2.现场技术支持:选择省内外、州内外专家为各类人群的安全性行为促进工作进行现场指导。
  
第四部分  预防艾滋病母婴传播工程
  一、背景情况
  凉山州山高路险、交通不便、群众文化素质低,受旧风俗和生育理念的影响,农村妇女做婚前、产前检查的极少。2008年住院分娩率为38.5%,其中,农村33.46%。在艾滋病高流行地区,大多数农村妇女都是在家中分娩,为及早发现艾滋病感染孕产妇带来了极大困难。另一方面,医疗卫生水平、妇幼保健服务提供能力亟待提高,才能适应艾滋病高流行地区妇女、儿童基本医疗保健服务的需要。因此,在我州开展预防艾滋病母婴传播工作十分迫切。
  二、目标与任务
  (一)婚前保健人群接受HIV的检测率2009年、2010年、2011年分别达到50%、70%、85%。
  (二)孕产妇接受HIV检测率2009年、2010年、2011年分别达到50%、65%、85%。
  (三)艾滋病病毒感染孕产妇的住院分娩率2009年、2010年、2011年分别达到70%、80%、85%。
  (四)感染艾滋病病毒妇女和婴儿按照要求服用抗艾滋病病毒药物的覆盖率2009年、2010年、2011年分别达到70%、80%、90%。
  (五)艾滋病病毒感染的孕产妇及所生儿童随访服务率2009年、2010年、2011年分别达到70%、80%、90%。
  具体指标见下表:
目       标
2009(%)
2010(%)
2011(%)
1.婚前保健人群接受HIV的检测率
50
70
85
2.孕产妇接受HIV检测率
50
65
85
3.艾滋病病毒感染孕产妇的住院分娩
70
80
85
4.感染艾滋病妇女和婴儿按照要求服用抗艾滋病病毒药物的覆盖率
70
80
90
5.艾滋病感染的孕产妇及所生儿童随访服务率
70
80
90
  三、具体措施
  根据我州艾滋病流行情况,制定婚前检查、孕产期保健规定,对办理结婚登记的人群和孕产妇实施艾滋病免费检测。
  通过宣传动员、减免住院分娩费用等措施,提高我州艾滋病流行严重地区农村孕产妇住院分娩率。
  对HIV阳性孕产妇,采取综合母婴阻断措施。
  (一)健康教育。
  1.利用当地媒体,根据当地风俗习惯有计划、有组织地进行经常性的艾滋病母婴传播健康教育。在车站、主要路段、街头、广场、旅馆、市场、村、组宣传栏等处张贴宣传挂图,通过文艺表演、家支和头人宣传、计划生育“三查”等形式,对社区广大育龄妇女进行产前保健、住院分娩、艾滋病防治、预防艾滋病母婴传播等知识的宣传和普及。
  2.各级医疗保健机构利用孕妇学校和产前保健门诊为目标人群提供群体告知、集体讨论以及“面对面”个性化健康教育。
  3.开发、制作适宜项目地区群众知识水平、信仰、语言以及地域特征的健康教育材料,如健康教育小册子、海报、印有宣传字样的宝宝衫、针线包等。
  (二)为孕产妇和儿童提供咨询与检测服务。
  1.为婚前保健人群提供免费HIV和梅毒筛查。要求结婚登记人群接受婚前保健服务。在为婚前保健人员提供婚前保健服务时,提供免费HIV、梅毒咨询和筛查服务。为HIV和梅毒感染者提供规范治疗和随访服务,并倡导配偶告知,减少危险性行为,指导夫妻双方正确使用安全套,避免家庭内传播和非意愿妊娠。
  2.医疗保健机构应在提供基本孕产期保健的同时,主动提供预防艾滋病母婴传播信息及艾滋病病毒抗体检测前咨询,建议并动员孕产妇接受艾滋病检测;提供艾滋病毒感染危险行为相关信息,进行危险行为评估。根据艾滋病病毒抗体检测结果提供检测后咨询服务。为HIV感染母亲所生婴儿在12个月和18个月进行HIV抗体检测,在有条件的地区,开展婴儿早期诊断。
  3.对不能来医院参加孕期保健和住院分娩的孕产妇,可以由村医动员到乡或中心卫生院进行产前检查和住院分娩。
  (三)应用抗病毒药物。
  1.为艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿提供免费抗病毒药物。密切监测艾滋病相关症状和体征、监测病毒载量的测定、CD4细胞计数、血常规、肝肾功能等。根据感染孕产妇的疾病发展程度、免疫状况及抗病毒治疗情况,兼顾孕产妇自身健康和预防母婴传播的需要,选择适当的抗病毒药物方案。在用药期间,密切关注耐药性及药物副作用,加强抗病毒药物应用后的随访,必要时进行处理或提供转介服务。
  2.对发现的感染梅毒的孕产妇和所生儿童,规范进行全程治疗和随访。
  (四)提供适宜、安全的助产服务。
  1.通过媒体宣传、讲座等形式,提高大众对产前保健、住院分娩的认识。通过减免部分费用,鼓励当地怀孕居民到医院进行产前保健和住院分娩,尽可能提高凉山地区产前保健覆盖率和住院分娩率。
  2.动员艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩,提供适宜的预防艾滋病母婴传播助产服务,尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的损伤性操作,减少分娩过程中儿童感染机率。
  3.助产机构提倡普遍防护,制定职业暴露紧急处理预案,避免医务人员职业暴露发生。
  4.为自愿选择终止妊娠妇女提供安全终止妊娠服务。通过发放一定补助,减轻孕妇到医疗妇幼机构接受终止妊娠服务经济负担。医务人员在提供终止妊娠服务的同时,提供避孕指导服务,避免再次非意愿妊娠。
  (五)婴儿喂养。
  1.对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。对人工喂养的可接受性、可适宜性、可负担性、可持续性、安全性等进行评价,根据凉山地区的实际和民族生活方式的特点,选择合适的喂养方式。对有条件进行人工喂养的家庭,进行人工喂养科学指导和随访,避免因人为因素造成儿童腹泻和营养不良,保障儿童正常生长发育,减少儿童发病和死亡。
  2.对于没有条件进行人工喂养的家庭,医务人员应定期进行随访和指导。
  (六)HIV感染孕产妇及家庭的随访和关怀支持服务。
  1.为HIV感染孕产妇提供随访服务。按照国家要求,定期对HIV感染孕产妇及其所生儿童提供随访服务,及时了解服务对象健康状况。做好艾滋病病毒感染母亲及其儿童信息保密工作,利用产前保健门诊、产后访视或预约咨询等方式,因地制宜为艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童提供个性化随访服务,避免因感染艾滋病而引起歧视。
  2.为HIV感染孕产妇提供营养支持。在条件允许的情况下,为HIV感染孕产妇提供必要的营养支持,提高其健康水平。
  3.生殖道感染疾病的预防和诊治。在生殖保健服务过程中,结合婚前保健、妇女病查治、性传播疾病或生殖道感染防治、计划生育等医疗服务,主动为接受医疗服务的妇女及其配偶或性伴侣提供生殖道感染健康教育和咨询。对确诊生殖道感染孕产妇,及早规范诊治。
  4.提供避孕指导,避免非意愿性妊娠。为艾滋病病毒感染的育龄妇女及其配偶提供避孕咨询和服务,帮助选择安全的避孕方式,制定适宜的家庭生育计划,减少艾滋病病毒感染妇女非意愿妊娠。
  5.为HIV感染孕产妇及所生儿童提供关怀和支持服务。考虑HIV感染孕产妇和母亲特殊性,开展适宜的关怀和支持。
  (七)人员培训。
  1.组织专家编写适合凉山地区的预防艾滋病母婴传播教材和技术指南。
  2.对所有承担预防艾滋病母婴传播工作的相关服务人员进行专业知识和服务技能培训。培训对象包括:当地妇幼卫生及预防艾滋病母婴传播工作主管部门、卫生行政部门及相关机构的管理人员和相关专业技术人员。实行逐级培训,在州级开展师资培训后,再开展县市、乡、村的逐级培训。内容包括:预防艾滋病母婴传播项目管理、基础知识和PMTCT相关产科服务技能等。
  (八)督导评估。
  1.以国家督导方案为基础,根据凉山实际,制定凉山地区预防艾滋病母婴传播督导方案。
  2.定期对项目县市进行督导(4次/年/县,计划2009年开展7个县市,2010年扩展到14个县市,2011年全州开展预防艾滋病母婴传播工作)。
  (九)项目管理。
  1.制定年度计划,年底召开总结会。
  2.每年召开PMTCT工作协调会。为了更好与民政、计生、妇联和其他组织进行合作,每年召开PMTCT工作相关部门协调会。
  3.参观学习。为了解其它与凉山情况相似地区预防艾滋病母婴传播工作开展情况,学习先进经验和管理理念,计划组织2次预防艾滋病母婴传播参观学习。
  4.逐级建立管理办公室。在各级建立预防艾滋病母婴传播管理办公室,负责本地区预防艾滋病母婴传播工作的协调和日常管理。乡级增加妇幼专职人员1名,县市级2-3人,州级2-3人
  5.日常管理:物品接收、管理和分发;信息收集、上报和分析;经费管理等。
  (十)应用性研究工作的开展。
  由于凉山地区特殊,计划2010年和2011年在凉山地区开展两项预防艾滋病母婴传播应用性研究,并对实施中发现的问题给于关注和探索。
  
第五部分  艾滋病病毒感染者和病人综合管理工程
  一、背景情况
  凉山州自1995年报告首例艾滋病病毒感染者以来,截至2008年12月31日,累计报告艾滋病病毒感染者及病人12902例,列四川省第一位,其中,艾滋病病人435例,死亡报告364例,艾滋病病毒感染率为2.78‰。全州17县市均有疫情报告,其中,500例以上的县市5个,分别是:布拖县5176例,昭觉县2989例,美姑县995例,西昌市956例,越西县921例。根据专家评估和分析,凉山州15-49岁成年人现存艾滋病感染者估计有23000例左右。因此,艾滋病病毒感染者和病人综合管理是目前凉山州艾滋病防治工作重点之一。
  二、目标与任务
  采取“属地管理、部门负责、相互配合、责任到人、随访管理与关怀救助相结合”的原则。
  (一)明确目标。
  落实部门职责,形成多部门齐抓共管的艾滋病病毒感染者和病人综合管理局面。建立艾滋病病毒感染者和病人发现、随访、干预、转介、治疗、关怀救助综合管理模式和有效运行机制,最大限度地发现和管理传染源,减少艾滋病病毒传播,促进“四免一关怀”政策落实,延长艾滋病病人生命,降低艾滋病危害,有效阻断或减缓艾滋病二代传播。
  (二)工作指标。
  1.2009年,全州60%的乡(镇)卫生院具备艾滋病快速检测能力,2010年达80%以上,2011年达到95%以上。
  2.各县市每年自愿咨询检测500人;在医疗机构开展HIV常规检测,2009年20万人次、2010年30万人次、2011年50万人次。
  3.2009-2011年,对当年新发现的艾滋病病毒感染者和病人流调率达75%以上,网络直报及时率达80%以上;累计报告现存活的艾滋病病毒感染者和病人随访干预比例达70%以上,CD4检测比例达50%以上。
  4.2009-2011年累计抗病毒治疗人数分别达到800人、1500人和2000人。对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人给予抗病毒治疗或中医药治疗的比例分别达到60%、80%和85%;接受抗病毒治疗者服药依从性分别达到80%、90%和95%。
  5.2009年,90%以上的受艾滋病影响儿童,60%以上的生活困难艾滋病病毒感染者、病人及其家庭得到救助;2010年分别达100%和80%;2011年分别达100%和90%。
  三、具体措施
  对辖区内感染者和病人实行乡村、社区干部和医务人员分片区包干定期随访追踪制度,建立个人及家庭档案,定期体检,对符合抗病毒治疗条件的病人提供免费抗病毒治疗。减免农村艾滋病病毒感染者和病人加入新农合的费用。在戒毒所、看守所设立专门监室,对进入戒毒所、看守所的感染者和病人依法管理。
  (一)完善艾滋病监测检测网络,提高监测检测能力,及时发现艾滋病病毒感染者和病人。
  1.加强自愿咨询检测(VCT)。
  ——在州级及17个县市疾控中心(西昌市皮防站)各设立一个规范的VCT点,开展规范自愿咨询检测,并为当地其它艾滋病防治工作提供检测和咨询转介支持。
  ——所有自愿咨询室提供自愿咨询检测服务,为求询者免费提供检测。
  ——提供咨询和转介服务,将咨询检测后有需求的咨询人员转介到定点服务机构,如美沙酮、针具交换、妇女健康中心、抗病毒治疗、母婴阻断、结核病治疗和性病治疗等诊疗机构,并提供关怀救助信息。
  ——对州级和17县市疾病预防控制中心(西昌市皮防站)的艾滋病自愿咨询检测室(VCT)工作人员进行培训,每个门诊确保有2名以上经过专业培训的咨询员。
  2.在医疗机构开展HIV主动检测(PITC)。
  ——在全州1065个医疗卫生机构开展艾滋病常规检测。
  ——将咨询检测后有需求的咨询人员转介到美沙酮、针具交换、抗病毒治疗、母婴阻断、结核、性病、妇女健康中心等诊断治疗机构,并提供关怀救助。
  ——县市级及以上医疗卫生机构配备艾滋病咨询检测服务人员和结果告知转介专职人员。2009年不少于3人,到2010年达5人以上。为各县市培训20名PITC骨干;分级对全州医疗机构的10814名医务人员进行PITC培训。
  ——-利用检测咨询资料,对西昌、金阳、美姑、甘洛、越西五县市的艾滋病流行状况进行分析,为今后制定艾滋病防治工作策略提供科学依据。
  3.对重点县市开展HIV检测咨询服务
  印制宣传动员资料;进行人员培训; 提供HIV检测服务;采集和运送咨询标本;分析利用资料;提供转介服务;追踪建档,对感染者进行随访。
  (二)抗病毒治疗及随访服务。
  1.提供抗病毒药品:2009年800人、2010年1000人、2011年1200人,15岁以下儿童50人,第一年二线药10%、第二年15%、第三年20%。
  2.加强抗病毒治疗药品的管理和分发工作。
  3.抗病毒治疗服药督导内容: 定期医疗检查、标本采集及运送、CD4检测病人2次/年,感染者1次/年;病毒载量检测1次/年;耐药检测、抗病毒辅助检测以及实验室人员补助。
  4.随访干预宣传材料的制作及分发。
  5.预防性咨询服务及安全套发放。
  (三)机会性感染。
  预防机会性感染:2009年5000人(60元/人/年)、2010年6000人、2011年7000人。
  机会性感染治疗:2009年1200人(1500元/人/年)、2010年3000人、2011年4000人。
  (四)感染者随访服务。
  1.流行病学调查:2009年5000人、2010年4500人、2011年4000人(100元/份)。
  2.定期随访:2009年4000人、2010年6000人、2011年7000人。
  3.CD4检测、体检、感染者随访、干预、宣传资料的制作印刷及发放。
  4.预防性咨询服务及安全套发放。
  (五)感染者和病人的社区关怀。
  1.为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人办理身份证,加强户籍管理,对189个派出所所长及户籍民警进行反歧视培训。
  2.为生活困难的艾滋病病毒感染者和病人提供最低生活补助。
  3.扶持艾滋病病毒感染者和病人积极开展生产自救。
  4.建立艾滋病病毒感染者和病人关怀小组,积极开展相关的关怀活动。2009年在布拖和昭觉两县建立50个关怀小组,2010年扩大试点,达到100个,2011年达到170个。
  5.在重点乡(镇)建立艾滋病管理和关爱中心,2009年建立50个,2010年建立150个,2011年建立200个。
  
第六部分  艾滋病防治能力建设工程
  一、背景情况
  2008年,凉山州高流行地区基线调查结果显示,从事艾滋病防控工作的人员严重不足,平均每个县市4-5人,且学历和职称均偏低,工作年限不长。接受公共卫生专业培养的人员比例更低。乡(镇)卫生院以上的医疗机构和妇幼保健机构没有专职艾滋病防控人员。村级艾滋病防控人力资源力量比较薄弱,人员专业性不强,无法高质量完成感染者和病人的健康教育、流调和随访等工作。凉山州艾滋病防控人员的能力亟待提高。
  二、目标与任务
  彻底解决艾滋病防治管理人员和专业人员数量与能力不足问题,成立州、县市艾滋病防治局。充实防治管理和专业技术人员数量,强化专业技术培训,提高工作队伍素质。2009年上半年,落实州、县市艾滋病防治局及疾病预防控制中心艾滋病科(室)、州、县市妇幼保健院(站)、乡镇卫生院等工作人员编制并履行职责。同时,继续加强党政领导干部“禁毒防艾”责任教育与培训。依托各级党(团)校开展党员干部、青年骨干艾滋病防治政策及相关知识培训。2009年底,县市及以上党员干部、青年骨干培训率达100%,艾滋病高流行中心片区(乡)村(居)委会党员干部、青年骨干培训率达95%,2010年培训率达100%。艾滋病高流行乡、村(居)委会党员干部、青年骨干培训率达95%,2011年培训率均达100%。加强对专业技术人员和目标人群的培训工作,加强实验室检测能力建设和质量控制。2009年,在所有县市以上综合性医院建立初筛实验室并开展工作;在重点县市建立确认实验室,开展CD4细胞检测和病毒载量检测工作;至2011年在全州全面建立初筛实验室网络、确认实验室网络、提高CD4检测能力和区域病毒载量检测能力。
  三、具体措施
  健全州、县市防治艾滋病办事机构。建立“禁毒防艾”成员单位联络员制度。完善州、县、乡、村防治艾滋病工作网络。整合州内卫生资源,实行对口帮扶,加强医疗卫生机构服务能力建设。
  (一)领导能力建设和政策促进。
  1.艾滋病防治政策研讨会。每年召开2次,由州委政策研究室牵头,州艾工委成员单位领导及各县市委、政府主要领导参加。
  2.党政干部艾滋病知识短期培训。依托州、县市党校,州民干校,由州委组织部、州委党校牵头,举办党政干部短期培训班(党政干部短期培训班及学制班每期4个至8个学时),每年培训1500人。
  3.艾滋病知识村级干部培训。培训至村(居)委员会党员干部(基层干部短期培训班及学制班每期4个至8个学时),由州民宗委、州教育局、州民干校牵头,每年培训1500人。
  4.艾滋病防治知识巡讲。对全州区科级领导干部进行艾滋病防治知识与政策巡讲,由州委宣传部讲师团负责,每年培训3000人次以上。
  5.州级领导干部考察、学习和培训。组织州级领导干部考察、学习和培训,由州委组织部负责,每年至少一次。
  6.州级艾工委成员单位及重点县市艾工委成员单位领导考察或培训,由州艾工委负责,每年至少一次。
  7.每年编辑出版艾滋病防治资料汇编一册,由州艾工委负责。
  8.印制领导干部艾滋病知识培训相关教材。
  (二)充实一线艾滋病防治管理和专业技术人员力量。
  充实艾滋病防治工作人员,加强基础工作,由州编办、州人事局、州委组织部、州卫生局分头负责,2009年上半年落实到位。
  1.健全州、县市防治艾滋病办事机构。州、县市分别设立县级和科级艾滋病防治局,承担组织协调、制定规划、督导评估、信息搜集等职责。州防艾局编制3人,重点县市防艾局2-3人。由州编办、州委组织部负责,2009年上半年落实到位。
  2.完善州、县、乡、村防治艾滋病工作网络。州疾控中心充实艾滋病防治专业人员,增加州疾控中心性病和艾滋病防治所工作人员编制10名,重点县市疾控中心艾滋病专职人员编制增加5-8名,由州编办、州人事局负责,2009年上半年落实到位。
  3.州、县市妇幼保健院(站)增加妇幼保健专业人员5-10人。由州编办、州人事局负责, 2009年上半年落实到位。
  4.加强基层医疗卫生服务网络和“网底”建设。乡(镇)卫生院增加2人专职从事公共卫生工作。由州编办、州人事局负责, 2009年上半年落实到位。
  5.建设村卫生室。每村至少建立一个村卫生室(站),配备2名村医,财政解决补贴。(州财政局、州卫生局负责)
  6.对从事艾滋病防治工作的卫生、医疗专业人员实施特殊津补贴,每人每月按196元标准补助。(州人事局、州财政局、州卫生局负责)
  7.整合州内医疗卫生资源,实行对口帮扶,加强医疗卫生机构服务能力建设。(州艾工委负责)
  8.医务人员艾滋病知识全员培训。每两年至少轮训一次,每年覆盖到乡镇卫生院50%以上的医务人员,由州卫生局负责;每年完成50%村医轮训,由各县市卫生局负责。
  9.艾滋病培训教材开发及印制。(州卫生局负责)
  10.对社会办医机构开展艾滋病知识专项培训,每年覆盖50%的社会办医机构。(州卫生局负责)
  11.对各县市医疗卫生单位招考的医务人员进行岗前集中培训3天。(州卫生局负责)
  (三)对专业技术人员和目标人群开展培训。
  1.外展/同伴教育/安全套推广使用技能培训。
  2.咨询检测(VCT/PITC)相关培训。
  3.规范性性病诊疗服务相关培训。
  4.母婴阻断相关培训。
  5.抗病毒治疗培训,对艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构临床专业人员进行相关业务培训。
  6.HIV检测及实验室质量控制培训。
  7.网络报告培训。
  8.2009年,所有县市级以上综合性医院建立初筛实验室并开展工作。
  9.2009年,完成西昌、布拖、昭觉、甘洛确认实验室建设,开展CD4检测工作。
  10.2010年完成越西、金阳、美姑确认实验室建设,开展CD4检测工作。
  11.2011年完成会理、盐源确认实验室建设,开展CD4检测工作。
  12.2009年,在州第一人民医院开展病毒载量检测。
  13.2009年起在全州HIV初筛实验室建立质控考核体系,每年2次。
  14.2010年起开展确认实验室及CD4检测能力验证,每年2次。
  15.每年进行一次实验室人员能力培训。
  16.2009年在州第一人民医院、昭觉和布拖县医院医疗救治中心开展CD4检测。
  (四)每年为综合监测(HIV监测、STI监测和行为学监测)提供必要工作经费。
  (五)督导与评估。每年,州级对县市级艾滋病防治工作督导4次,县市级自行开展督导6次。
  
第七部分  禁吸戒毒工程
  一、背景情况
  凉山州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人愈万,位居四川首位,其中80%以上是因静脉注射吸毒而交叉感染,禁吸戒毒工作具有重要性、必要性、长期性,各级政府必须把禁吸戒毒作为禁毒防艾工作的一个重要组成部分。
  二、目标与任务
  各县市、各有关部门以建设完善吸毒人员动态管控系统为基础,大力开展禁吸戒毒工作,全力萎缩毒品消费市场,积极稳妥地推动美沙酮药物维持治疗工作,保证社会面上无失控吸毒人员,防止吸毒人员注射毒品行为,努力遏制和减少吸毒人员因静脉注射吸毒而成为新的艾滋病患者。
  按照“以人为本、依法管理、科学解读、综合矫治、关怀救助”的原则,以构建强制隔离戒毒所、戒毒康复场所、社区戒毒(康复)三个工作平台,完善生理脱毒、身心康复、融入社会“三位一体”的戒毒康复体系为重点,科学规划和设置强制隔离戒毒场所;引导社会力量参与公益性戒毒康复场所建设,扩大戒毒康复规模;指导、协助开展社区戒毒、社区康复试点工作,组建社区戒毒、社区康复工作队伍和体系;完善与基础管理工作相衔接的吸毒人员动态管控机制,探索建立与之相结合的动态服务体系,做好帮教康复、社区矫治、就业安置工作;进一步扩大社区美沙酮药物维持治疗规模。
  三、组织领导
  州政府成立禁吸戒毒工程领导小组,组长由州委常委、副州长、州委政法委书记罗凉清担任,牵头部门为州公安局,领导小组下设办公室于州公安局禁毒局,参与部门为州卫生局、州计生委、州发改委、州财政局、州民政局等州禁毒委各成员单位。
  四、具体措施
  在各级政府的领导和禁毒委的牵头组织下,各有关部门各负其责,各级干部分片包干,社会广泛参与,全面开展多种形式的禁吸戒毒工作。
  (一)加强戒毒场所建设。
  全州除木里、宁南两县外,均应比照公安监管场所的标准单独建立强制隔离戒毒场所,以满足收戒工作的需要;同时,对西昌、昭觉、普雄三个中心强制隔离戒毒所加大投入。强制隔离戒毒场所实行“满员收戒”,最大限度地把吸毒成瘾人员实施强制隔离戒毒,有效防止吸毒人员流散社会,发生静脉注射吸毒行为。
  作为全省戒毒康复场所重点试点工作之一的西昌戒毒康复中心,在建成投入使用后,要科学地管理好进入康复中心戒毒的吸毒人员,积极营造良好工作和生活环境,使吸毒人员在康复中心内能够安心戒毒、居住、就业和生活。
  全州戒毒(康复)场所应统一由公安监管部门管理,除按一定比例配强公安监管民警外,还应配齐医务、驾驶等必需的工作人员。
  (二)大力开展社区戒毒(社区康复)工作。
  各县市乡镇、街道办事处要成立社区戒毒(社区康复)工作小组,确定专人、固定办公场所,按照省禁毒办《关于印发〈四川省社区戒毒(社区康复)试点工作实施方案〉的通知》(川禁毒办发〔2008〕8号)要求,有针对性地实施社区戒毒措施,积极开展社区戒毒工作。一要抓好社区戒毒(康复)的试点工作,切实承担起组织社区戒毒(康复)工作的责任。二要全力推进,重点解决专职人员、医疗机构、经费保障等实际问题。公安、司法、卫生、民政等部门应当对社区戒毒工作提供指导和协助。
  (三)稳步推进社区美沙酮药物维持治疗工作。
  我州西昌、昭觉、布拖、甘洛、喜德、美姑、德昌等已建立美沙酮药物维持治疗点,公安机关要会同卫生部门和有关社区,把美沙酮维持治疗作为一项具体的禁毒措施。一是将新登记的吸毒人员转介到当地的美沙酮维持治疗门诊接受戒毒,力争新登记吸毒人员转介率达到95%以上。对不愿接受社区戒毒的,应依法采取强制隔离戒毒措施。强制隔离戒毒所应将戒毒期满人员转介到当地的美沙酮维持门诊,继续接受戒毒。二是建立强制隔离戒毒所与美沙酮药物维持治疗的衔接机制,可在执行强制隔离戒毒的最后2个月为强制隔离戒毒人员提供美沙酮维持治疗服务。
  (四)保持严打高压态势,全力萎缩毒品消费市场。
  公安机关要以“破大案,打团伙,抓毒枭,摧网络”为原则,采取切实措施,堵源截流,始终保持对毒品违法犯罪活动的高压态势,全力萎缩州内毒品消费市场,减少毒品危害。
  (五)大力推动吸毒人员动态管控机制建设。
  各县市、各有关部门要充分运用信息管控平台,对戒毒、康复、帮教等环节实行有效管理,解决吸毒人员(特别是外流出去的)异地发现难、地区部门间管理脱节等问题。

第八部分  一批艾滋病防治技术支持中心建设
  一、背景情况
  凉山州自1995年报告首例艾滋病病毒感染者以来,截至2007年11月30日,在吸毒和卖淫嫖娼等高危人群中检测,共累计报告凉山州籍艾滋病病毒感染者及病人7456例,全州累计报告数列四川第一。据2007年全国新疫情估计,凉山州15-49岁成年人现存艾滋病感染者估计有23000例左右。全州17县市均有疫情报告,其中,500例以上的县市5个,分别是:布拖县2065例,昭觉县2031例,西昌市743例,越西县653例,美姑县602例。据西昌、布拖、昭觉三县市关怀支持试点项目统计,2003年1月~2004年4月,参加项目的118例艾滋病病毒感染者中,已发病者48人,占40.68%,死亡4人,占3.39%,以此推算,7456例感染者中,发病3033人左右。在2007年中国-默沙东艾滋病合作项目支持的基线调查工作中发现CD4小于350的大约占三分之一(184/550),如按估计数来推算,发病的人数可能超过10000人,抗病毒治疗在今后很长一段时间将是凉山州艾滋病防治的重要工作内容。
  二、目标与任务
  (一)加强艾滋病临床治疗管理,坚持“科学规范、应治尽治”的原则,建立规范的艾滋病转诊转治、监督服药、随访服务制度。2009年,对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者和病人采取抗病毒治疗或中医药治疗比例达60%以上,抗病毒治疗者服药依从性达80%以上;到2010年分别达80%、90%以上。
  (二)加强艾滋病机会性感染患者预防和治疗。2009年,80%以上的县市级及以上医疗机构能规范治疗机会性感染患者和艾滋病与结核病双重感染患者;到2010年达到100%。
  (三)加强性病诊疗规范化管理,提高医疗卫生机构性病规范化诊疗率和疫情报告率。2009年,全州75%的医疗卫生机构达到性病规范化诊疗标准,开展性病诊疗、健康教育、咨询、安全套推广使用等综合服务;到2010年达85%以上。
  (四)加强血液管理,严厉打击非法采供血活动,完善采供血服务网络,确保医疗用血安全。推进无偿献血和科学用血,确保临床用血安全,提高无偿献血率。到2009年,自愿无偿献血率达95%以上,到2010年达100%。
  (五)认真落实国家“四免一关怀”政策,将生活困难的艾滋病病毒感染者、病人及其家庭纳入民政、教育等部门和工会、妇联、红十字会等社会团体救济救助范围。2009年,90%以上受艾滋病影响儿童、60%以上生活困难艾滋病病毒感染者、病人及其家庭得到救助;到2010年分别达100%、80%以上。
  (六)创新HIV、AIDS及其家庭关怀救助办法,探索政府、社会、家庭和个人相结合的关怀救助模式。到2010年,生活困难的艾滋病病毒感染者、病人及其家庭生产生活质量明显改善。
  三、具体措施
  将州一医院传染病区创建为全州治疗培训基地和技术平台。整合现有医疗资源,在昭觉、布拖等艾滋病流行重点县市建立艾滋病感染者和病人治疗中心,确定人员编制,装备艾滋病诊断、检测设备,对感染者和病人提供机会性感染治疗和抗病毒治疗,并给予适当生活救助。全面开展医疗救治,深入、规范开展艾滋病临床治疗工作。具体措施包括:
  (一)2009年,将州一医院传染病病区建设为州级艾滋病医疗救治中心,将病床扩展到100张;2010年建设为州级临床培训基地。(州卫生局负责)
  (二)2009年,在昭觉、布拖新建2个救治中心,每个中心99张病床,每个中心核定医护人员编制130人。(州编办、州人事局、州财政局、州卫生局负责)
  (三)2009年,完成3个救治中心骨干医护人员培训;2010年完成3个中心医护人员的全员培训。(州卫生局负责)
  (四)2010年起州一医院传染病病区开展中心卫生院医务人员2个月短期临床培训,2010年完成100人培训任务。(州卫生局负责)
  (五)救治中心与定点服务平台相互转介,共同购置交通工具及相关设备。(州卫生局负责)
  
  
  

 

 

凉山州艾滋病防治“百千万工程”实施方案
  
  为切实加强我州艾滋病防治工作,落实国家艾工委、卫生部针对我州艾滋病防治提出的要求和《凉山州艾滋病防治战略规划(2006-2010年)》,特制定凉山州艾滋病防治“百千万工程”(即建立100个艾滋病防治技术支持中心、建立1000个工作组和配备10000个乡村医生督导员)实施方案。
  一、目标任务
  (一)建立100个艾滋病防治技术中心。
  州人民政府州长张支铁为责任人,州政府副州长杨朝波、州卫生局局长张建成、州疾控中心主任张建华具体负责,州卫生局牵头,建立州、县艾滋病检测质控中心、自愿咨询检测中心、感染者综合管理中心、感染者医疗救治中心、母婴阻断中心、美沙酮维持治疗中心、艾滋病干预中心等100个技术支持中心。通过技术中心的建立,构建艾滋病防治网络技术支持平台,解决当地艾滋病防治中存在的技术问题。
  (二)组建1000个工作队。
  1.州级“禁毒防艾”工作队。
  结合凉山州“百乡教育扶贫工程”和城乡环境综合治理工作,组建1000支“禁毒防艾”工作队,一名州级领导负责联系一个县市;州艾工委成员单位负责牵头,成员为“禁毒防艾”工作队队长,同时,负责落实一名联络员和各队队员。由州委组织部、州直工委、州艾工委组织实施;参与单位:州艾工委成员单位及承担“百乡教育扶贫工程”的州级单位。
  2.县市乡村“禁毒防艾”工作队由各县市成立。
  通过走村入户开展艾滋病宣传教育,落实具体防范措施,打一场“禁毒防艾”的人民战争;营造政府主导,部门各负其责,全社会共同参与的艾滋病防治工作局面。
  (三)组建10000名艾滋病防治督导员。
  州政府张支铁州长为责任人,州政府杨朝波副州长、州卫生局张建成局长具体负责,州财政局、州卫生局牵头,调整补充乡村医生到10000名左右,采取人盯人方式加强基层艾滋病传染源及感染者和病人的管理,个案流调、随访和干预等工作。
  二、实施步骤
  (一)100个艾滋病防治技术中心的建立。
  1.州级:
  (1)州疾控中心建立自愿咨询检测中心、艾滋病检测和质量控制中心、艾滋病和结核病双重感染防治中心、艾滋病健康教育中心、艾滋病技术协调中心。
  (2)州一医院传染病院建立艾滋病医疗救治暨培训中心。
  (3)州妇幼保健站建立预防艾滋病母婴阻断中心。
  (4)州中西医结合医院建立艾滋病中医治疗中心。
  (5)州防艾局组建凉山艾滋病防治专家库。
  2.县市级:
  (1)疾控中心建立自愿咨询检测中心、感染者管理中心、艾滋病检测中心、艾滋病干预中心、艾滋病和结核病双重感染防治中心、美沙酮维持治疗中心(已建美沙酮维持治疗门诊的地区)、艾滋病健康教育中心。
  (2)县市医院建立艾滋病医疗救治中心。
  (3)县市妇幼保健站建立母婴阻断中心。
  (4)县市妇联牵头,计生委、卫生局、各乡镇政府为责任单位,成立农村妇女健康教育干预中心。
  (5)县市教育局牵头,卫生局为责任单位,成立青少年健康教育中心。
  (二)组建1000支“禁毒防艾”工作队。
  结合“百乡教育扶贫工程”,由州委组织部、州直工委、州艾工委办具体负责组建州、县市1000支“禁毒防艾”工作队(州、县市艾工委成员单位协助落实)。“禁毒防艾”工作与“百乡教育扶贫工程”、社会治安综合治理、城乡环境综合治理相结合,由州、县市两级四大班子主要领导牵头,实行州包县、县包乡、乡包村、村包组户的方式,确保全州每个乡镇、重点县市疫情重流行村都有“禁毒防艾”工作队进驻。
  (三)组建10000名乡村医生督导员。
  由州、县市两级卫生行政部门组织10000名乡村医生负责艾滋病防治的督导工作,艾工委成员单位协助实施落实。对全州乡村医生进行一次集中清理和培训,确保每个村有两名乡村医生负责艾滋病防治工作,每名乡村医生具备基本的艾滋病防治能力。
  各县市结合本地实际情况制订艾滋病防治“百千万工程”实施方案,分别上报州委组织部和卫生部门审定后实施。
  (四)时间安排:
  1.州、县市两级各技术中心的建立应在2009年9月底前完成。
  2.“禁毒防艾”工作队2009年6月底前组建完成,7月进驻乡镇和重点村,工作时间1年。
  3.万名乡村医生艾滋病防治工作由州、县市卫生行政部门负责,在2009-2010年内完成。
  三、行动措施与工作职责
  (一)100个艾滋病防治技术中心。
  1.艾滋病防治技术中心的组建由州、县市两级卫生局(防艾局)负责。原则上以现有承担单位和技术人员为主,技术人员要做到相对固定,确保每个中心有人负责、有人承担具体的工作和协调。
  2.技术中心工作职责:
  (1)自愿咨询检测中心:原则上每个县市建立一个自愿咨询检测中心,开展规范的艾滋病咨询检测工作,同时承担辖区内医疗机构艾滋病常规检测的技术支持和各工作平台间的转介等。
  (2)艾滋病检测和质量控制中心:负责辖区内艾滋病确认试验、CD4检测、初筛。州中心负责对17县市中心的质量控制和人员培训,县市中心负责对辖区内医疗机构艾滋病相关检测实验室的控制和结果的复核。
  (3)艾滋病和结核病双重感染防治中心:开展艾滋病、结核病病人的双向筛查和报告工作。发现双重感染病例,及时转介到对应的工作平台开展治疗。
  (4)艾滋病健康教育中心:制定辖区内艾滋病健康教育计划,组织开展艾滋病健康教育工作,收集和评估本地区艾滋病健康教育效果,组织专家制作适合凉山特点的艾滋病健康教育材料等。
  (5)艾滋病技术协调中心:负责国家、省专家对口支援技术力量的协调。根据工作需要制定和报送艾滋病技术支持需求方案。
  (6)艾滋病医疗救治暨培训中心:在州传染病医院建立凉山州艾滋病医疗救治暨培训中心,承担州内艾滋病重症病例的救治和各县市艾滋病抗病毒治疗及机会性感染治疗培训,艾滋病医疗救治临床进修等工作任务,为全州艾滋病救治工作提供现场技术支持;县市级医疗救治中心负责辖区内重症住院病例救治,抗病毒治疗/机会性感染治疗,乡镇卫生院工作的技术支持与督导。
  (7)艾滋病母婴阻断中心:制定母婴阻断工作方案,加大孕产妇筛查率,对发现的阳性孕产妇实施阻断。
  (8)艾滋病中医治疗中心:制定中医药治疗方案,推广和落实中医药抗病毒治疗工作,督导评估中医药抗病毒治疗效果。
  (9)凉山艾滋病防治专家库:抽调各方面专家组建凉山州艾滋病防治专家库。在实际工作中根据需求抽调专家库人员参加州内艾滋病防治工作及提供技术支持。
  (10)感染者管理中心:负责当地艾滋病疫情的收集报送,感染者个案流调、随访,家属HIV检测,家庭内传播的预防等工作;为乡镇艾滋病管理提供技术支持和人员培训,督导评估乡镇感染者管理工作质量。
  (11)艾滋病干预中心:开展本地高危场所分布、吸毒人员、暗娼、同性恋规模的调查。制定本地高危人群干预工作方案,利用高危人群干预队和同伴教育者开展对高危人群的健康教育和行为干预,为乡镇干预工作提供技术支持和人员培训;定期督导评估乡镇高危人群干预工作。
  (12)美沙酮维持治疗中心(已建美沙酮维持治疗门诊的地区):依托美沙酮治疗门诊,在吸毒人群相对集中的地区设立美沙酮延伸服药点,提高美沙酮维持治疗的覆盖面和维持治疗人数。为美沙酮延伸服药点提供相应的技术支持和人员培训。与公安、药监部门协调,落实美沙酮转介、激励机制。
  (13)农村妇女健康教育干预中心:通过农村妇女健康夜校,开展农村青少年女性的健康教育和行为干预,探索凉山民族地区青少年艾滋病健康教育和行为干预模式。
  (14)青少年健康教育中心:把艾滋病健康教育纳入当地中、小学课程,设立课时。开发适合凉山少数民族地区的青少年健康教育教材。在中、小学设立艾滋病宣传专栏,举办演讲、作文竞赛等多种形式的艾滋病健康教育活动。
  3.技术协调及补充。
  各县市在设立艾滋病防治技术中心时,主要以当地的技术力量为主。如需要国家、省、州技术支持的,由当地卫生局统一提供技术支持需求方案,由州防艾局协调落实。
  (二)组建千支禁毒防艾工作队进村入户开展工作。
  1.由“百乡教育扶贫工程”的州级单位(机关、企事业单位、医院、学校、部队)组建 “禁毒防艾”工作队,覆盖全州及对应的乡镇,州委、州人大、州政府、州政协四大班子主要领导要负责联系一个县市。
  2.各县市根据本地疫情,确定组建工作队的数量,由县市四大班子领导任队长,保障每个乡要有一支工作队,艾滋病感染者和病人人数超过50人以上的重点村要有工作队。
  3.艾滋病防治工作队工作职责和任务:
  (1)协助当地制定艾滋病工作计划并组织实施。
  (2)清理登记当地吸毒人员,追踪管理当地艾滋病感染者及病人,掌握当地毒情、艾滋病疫情。
  (3)开展走村入户的艾滋病防治宣传工作。
  (4)督促落实当地艾滋病防治的具体措施。
  (5)与城乡综合治理相结合,督导完成城乡综合治理工作。
  (三)万名村医抓艾滋病防治工作。
  1.对现有乡村医生进行清理和调整补充:各县市卫生局对本地乡村医生进行清理,掌握乡村医生的数量、能力、覆盖范围。遵循乡镇推荐,县市级卫生行政部门确定的原则调整补充乡村医生,每村保证至少一个卫生站(室),2名以上村医。
  2.对乡村医生进行统一的培训:乡村医生调整后,由当地卫生局负责系统全面的培训,使其掌握艾滋病宣传、感染者的个案流调、随访和干预等基本能力。
  3.乡村医生的职责:
  (1)开展艾滋病防治知识宣传。
  (2)掌握本地艾滋病感染者及病人的基本情况。
  (3)配合当地乡镇卫生院开展新报告艾滋病感染者及病人的个案流行病学调查。
  (4)组织当地感染者及病人定期接受随访。
  (5)定期入户开展家庭内传播预防干预工作。
  (6)负责已接受抗病毒治疗病人的督导服药和随访。
  4.乡村医生的管理:
  (1)各县市卫生局要制订对乡村医生的管理制度,建立考评机制。把乡村医生报酬与工作质量结合起来,通过考评及时兑现乡村医生的工作补助以及开展个案流调、随访、抗病毒督导等工作补贴。对不能胜任工作的乡村医生要及时予以调整。
  (2)各县市卫生局要把包括艾滋病防治在内的农村公共卫生工作任务作为指标,纳入乡村医生开诊许可条件,对不承担农村公共卫生工作的乡村医生不予颁发行医许可。
  四、经费预算
  (一)100个艾滋病技术支持中心。
  100个技术支持中心原则不再重复计算经费。工作经费来源主要依据中央经费、省经费和现有国际合作项目中对应的工作经费。项目重复地区应注意项目的整合。
  (二)1000支艾滋病防治工作队。
  艾滋病防治工作队经费实行分级负担,州财政保障州级工作队工作经费,各县市负责本地工作经费。
  (三)10000名乡村医生艾滋病督导员。
  1.乡村医生待遇实行定额补助(100元/人·月)并与工作绩效挂钩。
  2.乡村医生培训。
  利用凉山卫校建立乡村医生培训基地为各县市培训师资力量,提供各县市乡村医生培训师资力量,同时,各县市每年分期分批选派到凉山卫校培训;利用现有的国际项目、中央补助等培训项目,对各县市进行统筹安排培训。
  五、保障措施
  (一)凉山州艾滋病防治“百千万工程”组织实施由州、县市两级党委组织部负责。组织部门要将该项工作纳入对各级行政领导考核范围,考核结果进入人事档案。
  (二)各县市在6月10日前完成计划安排,组建艾滋病防治工作队,并将详细的工作计划和工作队人员组成上报州委组织部备案。
  (三)各单位艾滋病防治工作队抽调人员原则上不许调换,有特殊原因确需调换的,由本单位正式报组织部批准后执行。
  (四)州委组织部将不定期对各县市艾滋病防治“百千万工程”进行督导检查。各县市组织部也要将此项工作列入日常督导检查工作内容。
  (五)各县市组织部门、卫生部门每季度最后一个月的25日上报当地艾滋病防治“百千万工程”工作小结,2009年12月25日前上报工作总结。

 

更多有关 政策法规 的相关资讯:
    无相关信息
Copyright © 2014 凉山艾滋病防治网版权所有