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预防艾滋病母婴传播基本知识

摘要:       一、什么是艾滋病母婴传播? 艾滋病母婴传播,也称围产期传播,即感染了HIV的母亲通过胎盘传染、胎儿经过产道时传染、

      
一、什么是艾滋病母婴传播?
    艾滋病母婴传播,也称围产期传播,即感染了HIV的母亲通过胎盘传染、胎儿经过产道时传染、产后母乳哺喂时传染艾滋病病毒。
    二、能不能预防艾滋病毒传播给胎儿减少儿童感染?
    能!艾滋病母婴传播是可以被预防的!只要配合医生综合防控预防措施就可以将母婴传播率降至5%以下,达到很好效果。
    三、需要检测的是哪些人群?
    1、婚前检查的女性  2、孕前检查的女性  3、孕期检查时  
4、极少数的前三阶段都没有检测的到医院分娩时也会进行检测、咨询和采取相应预防措施的服务。
四、哪些医疗机构可以提供HIV检测和咨询服务?
凉山州内所有的乡镇卫生院、县(市)医院及保健院、州级医院及妇幼保健院都能提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的免费检测和咨询服务。自愿免费婚前医学检查的时候,妇幼保健部门会主动提供HIV抗体、梅毒和乙肝的免费检测和咨询,在孕期保健第一次到上述医疗保健机构进行产前检查的时候,这些医疗保健机构也会主动为您提供免费检测和咨询服务。当然,在您不了解自己基本情况的时候,您也可以主动到上述医疗保健机构进行检测和咨询。准备怀孕前应该到医疗保健机构做孕前检查,这时非常有必要进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查!
    五、所有信息能否保密?
    孕产妇在医疗保健机构的一切个人信息、检测、咨询和预防母婴传播治疗的所有信息都是保密的,包括在保密的情况下提供咨询服务。
    六、检测出HIV阳性的孕产妇在哪里可以进行预防母婴传播的治疗?
    检测出HIV阳性的孕产妇可到当地所属县级妇幼保健院可以得到保密的检测和咨询服务,丈夫也可进行检测咨询,同时医生会同她一道进行分析,对自己目前的感染情况进行评估,在综合考虑家庭状况、子女数和感染水平的前提下,知情选择是否继续妊娠。
    七、检测出HIV阳性的孕妇选择不要这个孩子怎么办?
    如果选择终止妊娠,当地医疗保健机构免费提供安全的人工流产手术或引产手术,并指导避孕。
    八、HIV阳性孕产妇需要生一个健康宝宝怎么办?
    HIV阳性的准妈妈有机会并有权力生一个健康的宝宝,但是需要她密切配合医生预防HIV病毒传播给胎儿的一切措施,包括定期随访和检测,可能一开始会有一些困难,比如刚开始服用抗病毒药物时的药物副反应造成的恶心、呕吐等,但服药2-3周后绝大多数症状会自然缓解,所以需要坚持配合预防措施就会有收获。
    九、如果服用抗病毒药物需要付钱吗?
    服用的抗病毒药物不需要付任何费用,均为免费提供,药品费用由国家财政补贴,相关药品为国外进口药物,药物效果肯定,安全性高,费用昂贵但不用自己掏钱。
    十、服用抗病毒药物对孩子有影响吗?
服用的抗病毒药物经过多年应用和研究,应用的药物医生会合理配伍,不会对孩子造成不良影响或引起畸形,只有配合医生的医嘱,才能预防孩子被艾滋病毒感染。
十一、分娩后喂母奶会引起HIV传播吗?
会!因为把HIV阳性妈妈的乳汁拿来检测的话,在乳汁中能检测出HIV病毒,所以说产后吃母乳有可能造成儿童感染HIV。因此,在能保证人工喂养的条件下,主张人工喂养婴儿。
    十二、为什么需要住院分娩?
1、HIV阳性孕产妇到有助产资格的所有医疗保健机构进行住院分娩对自己和孩子的安全性高。
2、艾滋病母婴传播率在不同妊娠期有所不同,孕0-14周为1%,孕14-36周为4%,孕36周至分娩期为12%。在分娩过程中,胎儿经过产道时与带有感染母亲的血液、宫颈及阴道的分泌物等接触都有可能发生感染,在分娩过程中的母婴传播率为8%-12%,因此您可以看出传染最高的时间段是妊娠晚期和分娩期,故孕期服用抗病毒药物和产时住院分娩才能最大限度防止这个时期的传播,最大程度预防儿童感染。我们除了孕期的预防措施外,产时也有相应的预防措施,产后同样有相应预防措施,所以,只有到医疗保健机构住院分娩才能得到预防措施的规范实施,还能预防产后出血和新生儿窒息等,才能给我们带来一个没有被艾滋病毒感染的健康宝贝。
十三、HIV阳性孕产妇住院分娩好处多:
1、HIV阳性孕产妇到县(市)医院或妇幼保健院、州级医院及妇幼保健院住院分娩,这些医疗保健机构都会热情为您提供安全的助产服务,同时会为您保密,我们实行首诊负责制,意思就是您首先选择哪一家医疗保健机构分娩,到了这家医疗保健机构后,它就会为您提供安全助产服务,如果有特殊情况时,这家医院负责转介或转院到有处理能力的另一家医疗保健机构为您服务。
2、到了医疗保健机构住院分娩的HIV阳性孕产妇,住院费除了新农合、城镇医保等报销措施和农村孕产妇住院分娩补助款外,每一例HIV阳性母亲在医疗保健机构住院分娩还有1000元人民币的补助。假如一个农村户口孕产妇在县级医疗保健机构住院分娩,就新农合及农村孕产妇住院分娩补助两项报账您都基本可以自己不掏钱了。孩子出生后,还有“平安包”服务,妇幼保健机构工作人员会为您提供烧开水的壶、保温热水瓶、奶瓶和优质的婴儿配方奶粉等,并指导您科学喂养孩子,并教会您如何正确给孩子喂抗病毒药物,预防孩子感染HIV病毒。
3、在医疗保健机构住院分娩安全助产,可以最大程度防止产时HIV病毒传播给孩子,同时妇幼保健机构的专业人员会负责孩子1岁半以内的生长发育监测、喂养指导和HIV抗体检测,包括孩子HIV病毒的早期检测,在孩子6周到三个月就能进行,可以更早判断孩子有没有感染HIV病毒。退一万步,即便感染了HIV病毒,也会对孩子进行相应治疗和1岁半以后的转介服务,也就是说全程都会有专业人员主动为您和孩子提供相关的服务。
4.2  成功案例:
    2009年伍牛在怀孕三个多月时,产前检查被检测出HIV抗体阳性,当时她就懵了,这是她盼了一年的孩子,用她自己的话说就是除了绝望还是绝望。
    妇幼保健院的医生给她进行的长时间交流谈心(咨询),让她对艾滋从无知到有了初步了解。医生告诉她,并不是说HIV阳性感染就已经是艾滋病了,生命就要结束了。HIV阳性者有相当长时间的潜伏期,有的长达20年,在这期间是跟正常人一样的,即便抵抗力低了,到了我们应用抗病毒药物的时机,就会应用药物进行治疗,只要坚持按时服药,可以再活几十年,达到或接近生理自然死亡时间,并不像想象中那样可怕。
    五牛舍不得放弃孩子,她和家人接受了医生的建议,积极配合,进行了基础检查,开始服用抗病毒药物,服药开始后,头痛、恶心、呕吐、还有轻微腹泻,她觉得很难受,医生在服药前已经详细告诉她可能会出现这样的药物副反应,她明白要得到一个健康的宝宝就必须坚持,在这个信念的支持下,她坚持了下来,两个星期后,前面那些不舒服的症状渐渐消失了,再次到医院检查的时候,她第一次听到了孩子心跳的声音,她多么希望能是一个健康的孩子啊!但多少还有些担心,医生告诉她,只要你坚持,就能得到一个健康的宝贝,这给她增添了信心和坚持下来勇气,她暗暗下定决心一定要坚持!
    整个孕期的每一天她坚持按时服药,每个月都到保健院进行孕期保健和身体检查。孕9+月的一天,出现了阴道见红和下腹阵痛,她到了医院妇产科待产,第二天顺产了一个6斤3两可爱的女婴,因为女儿来的珍贵,取名石希,寓意比金银珍贵并对小孩充满希望的意思。孩子出生后五牛非常信任医生,按照医生的建议给孩子开始人工喂养和预防性服药,孩子服药后没有太大副反应,坚持服药了6周,奶粉是县保健院提供的,虽然完全吃奶粉,孩子体重却涨了2斤半,小脸胖乎乎的非常可爱。孩子42天了,到县保健院,医生在孩子足跟处取了四滴血,这是送到省上做早期诊断的血标本,一个月后,结果回来了是阴性,这是一个让人振奋的消息,伍牛哭了,她的努力和坚持没有白费!医生告诉她,等到孩子满三个月的时候再查一次还是阴性的话就可以完全肯定没有感染了。三个月大的石希大大的眼睛,一逗就咯咯地笑,每月生长发育监测正常,再次采集了血样送检,结果回来后仍然是阴性,确定孩子没有被感染,石希她就是一个正常的孩子了, 伍牛心头的一块大石头终于落了地,她说那是她最最幸福的一天!
    现在,五牛也定期到县疾控进行身体监测,状况良好,石希已经5岁多了,健康可爱,讨人喜欢,就连小感冒也没得过几次,五牛说,孩子的生命是医生给予的,如果她还要生一个孩子的话,取名叫医生。

失败案例
     瓦其,20岁结婚,没有进行婚前医学检查,结婚后三个月怀孕了,怀孕后她没到医院进行过产前检查,在家里生下了一个瘦小的男婴,男婴出生后精神差,不吃奶,3天后男婴夭折,瓦其非常伤心,不知道为什么辛辛苦苦怀孕9个多月生下的孩子会是这样。又过了几个月,瓦其再次怀孕了,这一次她满怀希望能生一个健康的孩子,请毕摩到家做了迷信,她仍然没到医院检查,可是,7+月孕在家早产了,孩子是女婴,比夭折的老大更小,只活了2个小时。
    经过这次,对她的打击更大了,来自家里和周围的压力让她有些透不过气来,从小一起长大的姐妹给她出主意让她到县妇幼保健院检查,这次,她去了,结果是HIV抗体阳性,也就是说她是艾滋病毒携带者,通过保密咨询,她终于知道为什么2个孩子都夭折的原因。经过县疾病预防控制中心的检测和评估,瓦其的身体状况较好,妇幼保健院医生告诉她,她还有机会生一个健康的孩子,给她重新燃起生的希望。
     避孕半年后再次怀孕了,她定期到县保健院进行检查,怀孕14周的时候开始在医生的指导下服用抗病毒药物预防艾滋病毒传播给胎儿,坚持按时服药和定期检查,39周时在昭觉县妇幼保健院顺利生下了一个男婴,6斤8两重,孩子红润的小脸和大大的眼睛,瓦其抱着儿子不肯给任何人,孩子也坚持服用了一个月的药物,同时进行人工喂养。经过早期诊断确认孩子健康,没有感染艾滋病毒,瓦其实现了得到一个健康孩子的愿望。现在瓦其的儿子2岁多了,什么话都会讲,知道很多事情,聪明极了!
就诊流程和管理体系:
1、案例:妞牛,在村医对本村育龄妇女进行调查时发现已经怀孕3个月,村医把她送至乡卫生院进行产前检查和HIV抗体检测建立健康档案,不幸的是HIV抗体检测为阳性,经抽血检查确诊为艾滋病毒携带者。县妇幼保健院的专业人员介入管理,耐心地为妞牛咨询沟通后,孕14周时开始按照医嘱服用抗病毒药物,同时在县妇幼保健院进行定期产前检查和服用抗病毒药物副反应的监测,整个孕期无特殊情况发生,39周时在县医院自然分娩一男活婴,婴儿出生后进行预防性服用抗病毒和母乳喂养,儿童最后经12月龄和18月龄HIV抗体检测检为HIV抗体阴性,确定并未感染艾滋病病毒。
2、就诊流程:实际上预防艾滋病母婴传播的就诊流程并不复杂。第一步:孕妇怀孕后都需要进行产前检查,当孕妇第一次到任何一家医疗保健机构检查时,按照预防艾滋病母婴传播方案的要求,接诊医生都会主动免费为孕产妇提供艾滋病的筛查。第二步:如果筛查结果为阳性时,报告给所属(各县)妇幼保健院,所属妇幼保健院就会提供针对性的干预措施,包括帮助孕产妇对胎儿的留与不留做出理性选择,对于决定不要这个孩子的孕妇,所属妇幼保健院免费提供终止妊娠的服务并指导避孕。对于选择继续要这个孩子的,孕期所属妇幼保健院的专业人员为其提供免费抗病毒药物和服药监测,免费产前检查等服务。第三步:产时到县级以上医院或妇幼保健院住院分娩,住院费用除了医保、农村孕产妇住院分娩补助外,有1000元专项补助,基本可以不付任何费用。产时产妇仍需继续服药,医生进行安全助产避免产时艾滋病母婴传播,产后产妇规范停药和转介服务。儿童出生后需要预防性服用抗病毒药物4—6周,在能够坚持人工喂养和能达到人工喂养条件的首选人工喂养,避免产后哺乳引起的艾滋病母婴传播。人工喂养的所属妇幼保健院提供免费婴儿配方奶粉、奶瓶、烧水壶及暖水瓶等,并提供婴儿HIV的早期检测或12月龄和18月龄抗体检测,从而判断婴儿有没有被感染,所属妇幼保健机构还要负责18月龄内儿童的生长发育监测、喂养指导等。
3、我州预防艾滋病母婴传播的成效和管理体系:
在未开展预防艾滋病母婴传播工作时,我州的艾滋病母婴传播率为35%左右,但目前经过这么多年的努力和孕产妇的密切配合,艾滋病母婴传播率现如今已降至6-7%达到了比较好的效果,我们还将朝着更高的目标迈进。HIV母婴传播所取得成效离不开孕产妇的配合支持,离不开各级医疗保健机构的努力,更离不开有效的管理体系。
我州预防艾滋病母婴传播中心设在凉山州妇幼保健院,各县预防艾滋病母婴传播中心设在县妇幼保健院。负责制定凉山州预防艾滋病母婴传播工作方案并组织实施,对全州预防艾滋病母婴传播工作开展培训、技术支持、督导和评估,负责全州预防艾滋病母婴传播工作管理。参与凉山州艾滋病防治规划制定及协助开展监督评估工作。

 

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